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PICC导管更换敷料操作流程及评分标准 PICC导管更换敷料操作流程及评分标准 PAGE / NUMPAGES PICC导管更换敷料操作流程及评分标准 广州医学院第一隶属医院呼研所专科护理操作流程及评分标准 2009－8－ 10 订正 PICC 导管改换敷料操作流程及评分标准 科室 姓名 监考老师 项目 操作要领 核对（ 5 分） 医嘱、患者床号、姓名 评估（ 5 分） 1、 评估敷贴有无松动 2、 能否到了改换时间 3、 局部有无炎症表现见告（ 5 分） 1. 操作的目的、意义  查核日期 成绩 分值 扣分细则 扣分 评分 5 不全面，缺一项 各-2. 5 2 评估不全 各-2 1 2 5 未见告 各-2. 5 操作前准备 10 分） 操作过程 60 分）  操作过程注意事项 1、操作者：剪指甲、洗手、戴口罩、仪表切合要求 2、环境：洁净、舒坦 3、用物：治疗盘、治疗巾、棉支、无菌手套、 敷贴、肝素帽、 20 毫升注射器 1 个、头皮针、安尔碘、 75% 酒精、棉球 12~15 个（视详细状况而定）、生理盐水、输液贴一包、抗过敏胶布、利器盒、软尺 4、查察 PICC 管登记表， 确立病人 PICC 管置入长度和外露长度、量臂围 1、 安全与舒坦环境： 1）病人体位舒坦：取平卧位 2）核对：病人床号、姓名、再对床头卡姓名 2、实行 1）在置管手侧下铺无菌巾，将所需用物使用无菌技术翻开放在无菌巾上 2）倒消毒液 3）将敷贴由下自上翻开，察看穿刺口状况（察看的内容：管道长度、固定点有无分泌物、 有无肿胀） 4）用迅速消毒凝胶洁净消毒双手，戴无菌手套 (5)皮肤消毒：先用酒精从注射部位开始由内向外消毒 （注意酒精不要 碰 PICC 管），再用安尔碘从注射部位开始由内向外消毒。消毒范围：穿刺点上下各 10 厘米，左右至臂缘，分别 3 遍。消毒方向：应反方  1、 仪表不切合要求， 未 -2 洗手、未戴口包 2 、 环境欠佳 -2 3 、 缺一件，搁置不合理 -2 未丈量臂围、 未查察登记 -4 表、未确立体内长度 5 体位欠舒坦 -2.5 无核对 -2.5 1、未铺巾 -2 50 2 、揭敷料方法不正确 -5 3 、未察看 -2 4、未洗手 -2 5 、消毒范围不正确 -5 6 、消毒方向不正确 -5 7 、酒精遇到 PICC 管 -5 1 向（顺时针→逆时针→顺时针） 。 导管、连结器安尔碘消毒 3 遍。 （7）用胶布贴白色固定翼以固定 8 、无固定白色固定翼 -3 （8）再次确认管道长度后，将导 9 、贴敷贴注意要将管蓝 -5 管在体内部分曲折成 “ S”，而后贴 色部分所有贴入未 上透明敷贴。 操作后 5 分） 质量 10 分）  (9)注射器吸好生理盐水后进行预冲肝素帽。 10）用无菌纱块裹住连结器，卸掉肝素帽，用安尔碘消毒连结器外周面及与肝素锁连结表面的地点 11）消毒连结器后接上生理盐水进行脉冲式冲管。 12）脉冲后正压封管 13）胶布固定肝素帽 （高举平台） 14）指导病人勿湿水和勿抬重物。 2、 察看与记录 察看导管能否畅达， 能否有血栓。病人是有没心悸、胸闷、 气促 记录：将所丈量的臂围、 PICC 外露长度、改换时间都进行记录 整理用物、整理床单位、 物归原处、垃圾分类办理 1、 态度：严肃仔细、关怀病人 2、 要求：庄重、柔和、娴熟、 3、 严格恪守无菌操作原则  10、未预冲肝素帽 -2 11、冲刷导管或冲刷方法 -5 不正确 12、无正压封管 -5 13、肝素帽无固定或固定 -2 方法不正确 14、无作指导 -2 5 却一项 -2 未记录 -3 5 却一项 -2 不关怀患者， 操作欠娴熟-4 违犯无菌原则-6 2