危重症的感染与治疗.pptVIP

* * * 危重症的感染与治疗 危重症的感染与治疗危重症的感染与治疗 1 病原学标本的采集 1 下呼吸道标本采集的注意事项 以晨痰为佳，采集标本前用清水漱口、清洁口腔或刷牙，尽快能在应用抗菌药前采集标本，怀疑普通细菌感染，痰量1ml，真菌和寄生虫（3～5）ml，分枝杆菌（5～10）ml。但怀疑肺部厌氧菌感染，痰并非合适的标本；真菌和分枝杆菌检查应连续收集3次晨痰标本，人工气道注意无菌操作 痰标本包括气道吸痰后先肉眼观察，若呈粘液性、脓性、血性，一般为合格痰，白色泡沫痰则可能是口腔唾液 每份痰标本要2h内送到微生物实验室，若4℃冷藏不得超过24h。最简单的合格标本是：鳞状上皮细胞10个/低倍视野，多形核白细胞25个/低倍视野 1 病原学标本的采集 2 呼吸道病毒（SARS、H5N1）感染的标本采集 每个病例最好同时采集上下呼吸道标本、血清标本、粪便标本 上呼吸道标本——咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽吸物、咽嗽液、深咳痰液 下呼吸道标本灌洗液——将导管插入气管（30cm处），注入生理盐水，负压抽取回收 血清标本，每例均应采集急性期（发病1W内）和恢复期（发病3W~4W）两份标本 粪便可直接放入清洁干净容器，并加入足量的病毒送检培养基 通常病毒分离的标本应该在发病后4d内采集 除了液体（BAL、CSF、尿和血），将所有标本放入病毒送检培养基中，不能立即送检，可放入4℃冷藏，稳定（2~3）d