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主要对腹腔镜胆囊切除术的护理配合心得体会 摘要：目的 本次主要对腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合心得进行探析。方法 回顾性分析2014年3月 随着医疗技术的不断发展, 临床胆囊切除术正逐渐发展为微创化和人性化1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月~2016年3月收治并实施腹腔镜胆囊切除术的患者52例, 在所有患者中有32例为男性, 有20例为女性, 其年龄最小为28岁, 最大的为70岁, 平均年龄为 (45.98±4.24) 岁。其中6例胆囊息肉, 46例慢性胆囊炎伴结石。患者手术后均得到较好的恢复, 未出现并发症。纳入标准: (1) 所选患者均满足手术治疗指征, 临床治疗完整; (2) 护理依从性高; (3) 所选患者均享有知情权, 自愿签署同意书入组研究。排除标准: (1) 精神疾病者; (2) 意识不清、听力障碍与沟通障碍者; (3) 凝血功能障碍、无法配合护理工作者; (4) 严重心、肺、肝等重要脏器病变者。1.2 方法护理措施1.2.1 术前准备 (1) 手术前1d护理人员至病房对患者进行访视, 并对其病例进行详阅, 旨在掌握与了解患者的一般情况;其后向患者介绍自己, 加强与患者的沟通, 向其详细耐心讲解本次腹腔镜手术的主要方式、术中体位以及手术的重要性和效果;此外, 还可请手术成功待康复的患者现身说教1.2.2 术中护理术前1d由护理人员对全套仪器设备进行检查, 同时对二氧化碳瓶内的压力进行检查;以积极热情的态度迎接患者进入手术室, 协助麻醉师与医生一同检查患者的各项, 确认无误后建立静脉通道, 并辅助麻醉师进行气管插管全身麻醉;术前将各条导线连接好, 并将各个仪器的电源打开, 其中显示器需对白平衡, 将二氧化碳气腹压调节至12mmHg~15mmHg1.2.3 术后护理待患者麻醉清醒后, 将其送回病房, 密切观察患者生命体征与切口引流的情况, 同时对其出血、呼吸道梗阻的情况等并发症情况进行观察分析, 常规给氧以此纠正二氧化碳气腹引起的低氧血症。术后尤其要加强常规护理措施, 对于心血管疾病的患者, 需注意相关保暖措施, 在移动或协助患者翻身时, 要保证动作的轻柔, 防止用力。若患者主诉腹胀, 需避免因皮下气肿增加血液中二氧化碳的含量或者气腹压过高导致酸中毒。由于老年患者的抵抗力较低, 抗病能力较弱, 术前常伴有慢性肺部疾病, 外加气管插管等多方面因素的影响, 导致术后患者呼吸道易感性增加明显, 对此护理人员需定期协助患者翻身拍背, 不时鼓励其咳嗽排痰, 对于痰液粘稠的患者必要时可给予雾化吸入或者祛痰剂进行排痰。2 结果本次所选52例患者中, 除去2例患者因通过腹腔镜对胆囊周围进行探查后发现粘连严重而转为开腹手术外, 其他50例患者均顺利完成手术, 其中手术用时最短为40min, 最长为120min, 平均手术用时为 (85.36±4.67) min;术中出血量最少为20ml, 最多为50ml, 平均出血量为 (39.46±4.58) ml。因术中配合的熟练, 因而未发生手术配合不良与器械不良, 造成手术用时延长以及手术前、手术中和手术后并发症出现的情况。3 讨论通过本次研究可知, 本次52例患者中50例患者的手术均成功完成, 且取得了较好的效果, 由此可见, 术前做好充分的准备。依据患者的个体差异实行心理教育辅导, 能够有效减轻患者不安和紧张的心理情绪;其次, 术中护理人员与手术医师之间的良好配合极为重要, 对护理人员来说, 不仅要对手术器械的正确使用有熟练地掌握, 还要熟悉手术中的各个操作步骤, 确保术中无意外发生总之, 本次52例患者实施腹腔镜胆囊切除术50例均成功, 成功率为96.2% (50/52) , 由此说明本次手术的成功, 关键点不仅仅在于临床手术医师的操作技术, 还取决于术前的充分准备、心理护理、术中配合以及手术的观察护理等;此外, 护理人员还需提高临床理论知识的有效学习以及各手术器械的操作与培训, 进而使整个手术配合的水平得到提高, 确保手术的成功几率。综上可知, 腹腔镜胆囊切除手术中的实施有效的手术护理配合对策, 效果确切。