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过敏反应抢救流程 过敏反应抢救流程 PAGE / NUMPAGES 过敏反应抢救流程 过敏反响急救流程 可疑过敏者接触史 +突发过敏的有关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异样 气道堵塞 紧迫评估无气道堵塞无呼 吸，呼吸的频次和程度无脉 呼吸异样 搏，循环能否充分神志能否 清楚 呼之无反响，无 脉搏 无上述状况或经办理解 除危及生命的状况后  消除气道异物，保持气 道畅达：大管径管吸 痰气管切开或插管 心肺复苏 二次评估能否有休克表现、气道梗 仅有皮疹或荨麻疹表现 阻、胃肠道症状 拥有上列征象之一 者 ? 去除可疑过敏原成立静脉通道，踊跃进行液体复苏：迅速输入 ?留院察看 2～ 4 小时 1～ 4L 等渗液体（如生理盐水）大流量高浓度吸氧，保持血氧饱 ? 口服药抗过敏治疗（见 和度 95%以上 恶化 框 9） —— H1 受体阻滞剂 —— H2 受体阻滞剂 ——糖皮质激素等 6 ?药物治疗 肾上腺素：初次～肌肉注射或许皮下注射，可每 15～20 分钟重复给药。心跳呼吸 停止或许严重者大剂量赐予， 1～ 3mg 静脉推注或肌肉注射，无效 3 分钟后 3～ 5mg。仍无效 4～ 10μ g/min 静脉滴注 5mg/kg 静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠 80mg 或 糖皮质激素：初期应用，氢化可的松 氢化可的松琥珀酸钠 100mg或地塞米松 10mg静脉推注，而后注射滴注保持 抗组胺 H1 受体药物：苯海拉明 25～ 50mg或异丙嗪 50mg，静脉或肌肉注射 有效 评估通气能否充分 ?进行性声音沙哑、喘鸣、口咽肿胀者介绍初期气管插管出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道堵塞表现患者：增强气道保护、吸入沙丁胺醇，必需时成立人工气道 有效 评估血压能否稳固 ?低血压者，需迅速输入 1～2L 等渗晶体液（如生理盐水） ?血管活性药物（如多巴胺）～ 20μg/ （kg·min）静脉滴注 ?纠正酸中毒（如 5%碳酸氢钠 100～250ml 静脉滴注） 有效 持续赐予药物治疗 ?糖皮质激素：醋酸泼尼松（ 5～20mg Qd 或 Tid ）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等 ?H1 受体 阻滞 剂： 苯海 拉明 、异 丙嗪 、赛 庚啶 （ 2mg Tid ）、 特非 那定 （ 60mg Bid ） 、西 替利 嗪 10mgQd）、氯雷他定（ 10mg Qd）、咪唑斯汀（ 100mg Qd） ?H2 受体阻滞剂：西咪替丁（～）、雷尼替丁（ Bid ）、法莫替丁（ 20mg Bid ） ?β - 肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 ?其余： 10%葡萄糖酸钙 10～ 20ml 静脉注射；维生素 C、氨茶碱、色甘酸钠（ 20mg Tid ）等 留观 24 小时或住院