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医院持续改进记录表格例 医院持续改进记录表格例 PAGE PAGE / NUMPAGESPAGE1 医院持续改进记录表格例 PAGE 医院药事质量持续改良记录表 2021年 药剂科/各临床医师 二类精神药品处方质量改良措施单 1. 监测工程：二类精神药品处方质量 2. 预期目标：提高二类精神药 品处方合格率 3. 监测结果：2021年3月 2021年4月/5月/6月/7月/8月 问题表达：药剂科3月科室内部质量考核检查发现，门诊二类精神处方存在很多问题， 1．多张处方口服药品超出规定七日常用量 2．处方诊断与用药不相符 3．所有处方诊断都是焦虑症 唑比坦/氯硝西泮均无焦虑症的适应症 原因分析： 医师对二类精神药品的管理规定了解缺乏，对药品药理作用了解不够b．药师审方不严格，不合格处方未及时要求医师修改 c．新毕业人员增多，药事管理法规培训太少，方案开展培训 6.是否展开PDCA调查与改良 □展开PDCA调查与改良 □偶发异常，不需 调查 方案〔plan〕 实施(do) 1.将我院在用二类精神药品说明书进 1. 安排邵剑飞对医院在用的所有二类 行整理， 精神药品进行整理成册，在科室培 在药剂科全员学习培训，同时学习?麻 训学习 醉药品/精神药品管理条例?及?处方 2. 4月13日到门诊部与各诊室医生学 管理方法? 习二类精神药品说明书及管理要 2.针对门诊医生出现问题较多的情况， 求。 由药师对门诊部医生进行集中培训 3. 每月对二类精神药品处方进行检查 每月抽查二类精神药品处方，观察处方合格率的变化 处理〔action〕 检查(check) 月处方质量： 月处方质量 月处方质量 月处方质量