城镇职工医疗保险培训课件.pptxVIP

城镇职工医疗保险;什么是社保 社会保险是国家通过立法建立的一种社会保障制度,目的是使劳动者在因年老、患病、伤残、生育、失业、死亡等原因丧失劳动能力，暂时中断劳动或中断就业，本人及其供养的家属失去生活来源时，能够从社会（国家）获得物质帮助。;社会医疗保障体系;社保的特征 保障性 强制性 互济性 福利性 社会性 ;社保与商保;城镇职工医疗保险;;一、实施城镇职工基本医疗保险遵循的四个原则;二、职工基本医疗保险制度;基 本 医 疗 保 险 的 覆 盖 范 围;四、基本医疗保险费的构成;其他各类人群的缴费;五、起付标准—“门坎费” 一级医院：400元 二级医院：600元 三级医院：900元 转外地医院：1400元 ;六、支付限额 上年度职工平均工资的6倍;八、个人承担部分： A、起付标准以下的住院医疗费用； B、起付标准以上、封顶限额以下按比例支付以外的费用； C、封顶限额以上的费用； D、特殊诊疗项目和“乙类目录”药品应由个人首先负担15%的费用； E、基本医疗保险支付范围以外的费用； F、个人帐户不足支付的门