附表1：工伤事故调查、处理与预防措施跟进表-01.docVIP

第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 2 页 版本：FMAQ001 工伤事故调查、处理与预防措施跟进表 事故类别： 编号： 伤者姓名 性别 身份证号 事发时间 年 月 日 时 分 事发地点 伤害部位 伤害程度 当班班次 工作岗位 入厂时间 培训档案 （ ）有；（ ）无 有无上岗证 （ ）有；（ ）无 发证时间 岗位培训者 颁证单位 岗位安全 规程 （ ）有；（ ）无 在场人员 与伤者的 工作关系 事故经过 描述 调查对象 签字确认 姓名 职务 签字时间 续附表1 事故原因 及 责任分析 纠正预防 措施及实施计划 序号 项目内容 负责人 计划完成时间 01 事故教育计划：（由事故单位填写目标值） 02 管理措施实施计划：（由事故单位填写目标值） 03 设备、设施举一反三清查计划：（由事故单位填写目标值） 04 设备、设施全面整改计划：（由事故单位填写目标值） 对责任人 的处罚意见 事故单位 确认意见 本起事故原因及责任已经分析完毕，并通报到了各车间、班组； 已召开工伤事故通报教育会，累计教育员工 人。 已按公司管理办法对 名事故责任者进行停岗教育及处理。 ④.已制订纠正预防措施实施计划，预计 年 月 日完成。 部门领导签名：