冠心病病人的麻醉管理.pptVIP

XIQI 全身麻醉-麻醉诱导 选用对心肌无明显抑制的药物（镇静药物剂量较小，较大剂量芬太尼，无组胺释放的肌松药，依托咪酯） 诱导力求平稳，避免屏气、呛咳 掌握好气管插管时机，预防心血管反应，否则可发生血压、心率剧烈波动，急性肺水肿，心律失常，甚至心搏骤停 全身麻醉-麻醉管理 保证心肌氧供需平衡 ■ 心肌氧需的决定因素：左室壁张力（前负荷、后负荷、室壁厚度）心肌收缩力、心率 ■ 心肌氧供的决定因素：心输出量、动脉氧含量、心率、主动脉舒张压、左室舒张末压力、冠脉开放情况和冠脉张力 全身麻醉-麻醉管理 保证心肌氧供需平衡 ■ 降低心率：β受体阻滞剂或麻醉性镇痛药 ■ 降低室壁张力：硝酸脂类、钙通道阻滞剂降低负荷 ■ 降低心肌收缩力：陈旧性心梗、室壁运动异常者不宜 ■ 增加冠脉血流：硝酸甘油、钙通道阻滞剂扩张冠脉，防止冠脉痉挛 ■ 增加氧含量：保证血红蛋白含量，增加吸入氧含量 XIQI XIQI XIQI XIQI XIQI XIQI XIQI XIQI XIQI XIQI XIQI 概 述 冠心病（Coronary heart disease ，CHD）：指冠状动脉阻塞或痉挛所致的心肌缺血性疾病。心肌缺血导致心肌储备力降低，一旦心脏负荷加重，心肌耗氧量增加超过狭窄病