多脏器功能障碍综合征.pptVIP

(3)SIRS/CARS失衡与MODS：SIRS和CARS作为对立的两方面，正常时两者需保持平衡，反之，当SIRS/CARS严重失衡时，必然导致MODS。 4 临床特点4.1 临床表现MODS的临床表现复杂，个体差异大。主要取决于器官受累的范围及损伤是一次打击还是多次打击所致。 一般MODS病程约14-2l天，分为4个阶段，包括休克、复苏、高分解代谢和器官衰竭阶段。每个阶段都有其典型的临床特征，病情发展速度极快，患者可能死于MODS的任一阶段。 表 多器官功能障碍综合征的临床分期和特征第1阶段第2阶段第3阶段第4阶段 ? 第1阶段 第2阶段 第3阶段 第4阶段 一般情况 循环系统 正常或轻度烦躁容量需要增加 急性病容，烦躁。高动力状态，容量依赖 一般情况差 休克，心排出量下降，水肿 频死感 血管活性药物维持血压，水肿、混合静脉血氧饱和度下降或明显升高 呼吸系统 轻度呼碱 呼吸急促，呼碱、低氧血症 急性呼吸窘迫综合征，严重低氧血症 高碳酸血症、气压伤 肾脏 少尿，利尿剂反应差 肌酐清除率下降，轻度氮质血症 氮质血症，有血液透折指征 少尿，血透时循环不稳定 胃肠道 胃肠胀气 不能耐受食物 肠梗阻，应激性溃疡 腹泻，缺血性肠炎 肝脏 正常或轻度胆汁淤积 高胆红素血症，凝血酶原时间延长 黄疸 转氨酶升高，严重黄疸