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鼻解剖 ★★★ 鼻窦开口 : 27 页 前组鼻窦：额窦、上颌窦、以及前组筛窦均开口于中鼻道。 后组鼻窦：后组筛窦开口于上鼻道，而蝶窦开口于蝶筛隐窝 。 鼻阈：鼻内孔，鼻腔最狭窄处，鼻腔阻力产生。 在鼻前庭的皮肤与固有鼻腔之黏膜交界处 的外侧部分，相当于下侧鼻软骨外侧脚的上缘处，有一弧形隆起称为鼻阈。 中鼻甲 ： ★★★ 鼻源性头痛（ rhinogenous headache ）：是指 鼻腔 、鼻窦病变引起的头痛。 42 页 以鼻窦 急性炎症最为多见， 约占全部头痛发病数的 5% ，其它如急、 慢性鼻炎、 慢性鼻窦炎、 萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲等均可引起。 ★★★ 1.窦口鼻道复合体（ OMC ）解剖结构及临床意义？ 22 页 解剖结构： 是一个功能性实体，包括中鼻甲，钩突、筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦、前 组筛窦和上颌窦的自然开口。 临床意义： 是额窦、前组筛窦和上颌窦通气、引流的共同通道。 OMC 的解剖变异和病理改 变与鼻窦炎的发生、发展有密切关系。 ★★★ 2.简述鼻腔外侧壁解剖结构。 20 页 鼻腔外侧壁由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨（内壁） 、腭骨垂直板以及蝶骨翼突构成。外侧 壁上有三个突出的骨性组织，游离缘向下悬垂，为上中下鼻甲，并且与鼻中隔围成鼻道。三 个鼻道共通部分成为总鼻道。上鼻甲内后上方有蝶筛隐窝，为蝶窦开口处。 ★★★ 3.从临床意义分析，为什么鼻疖不能挤压？ 18+52 页 外鼻的静脉分别经内眦静脉、 面前静脉汇入颈内静脉。 内眦静脉可经眼上、 下静脉与海绵窦 相通， 面部静脉管无瓣膜，血液可上下流通， 所以鼻面部感染或肿块不可挤压，以免引起海 绵窦血栓性静脉炎或其他颅内并发症。 ★★★利氏动脉区（利特尔区） ：由颈内动脉和颈外动脉的分支（筛前、上唇、腭大、筛后、 鼻腭）在鼻中隔最前下部分黏膜内血管汇集成丛，最容易出血。 24 页 鼻生理、鼻炎 4.试述鼻腔鼻窦的生理功能 通气功能（调温作用、加湿作用、清洁作用） 、嗅觉功能、共鸣功能、反射功能（喷嚏反射、 鼻肺反射、鼻睫反射） 5.列表叙述三种慢性鼻炎的鉴别诊断？ 单纯性鼻炎 肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎 症状 交替性鼻闭 持续性鼻闭 鼻干燥 黏液涕 黏脓涕不易擤出 嗅觉丧失 ,臭鼻 检查 黏膜肿光滑湿润 鼻甲大 ,桑椹 ,硬 鼻甲萎缩 ,鼻腔 触软有弹性易缩 触不凹 ,收缩差 宽敞 ,有结痂 治疗 保守治疗 切除部分鼻甲 禁用收缩剂 手术缩小鼻腔 急性鼻炎 病因： 鼻病毒→鼻粘膜 PH ↑溶菌酶活力↓→继发细菌感染 病理： 血管收缩、局部缺血、分泌减少→血管扩张、分泌增加、粘膜水肿→细菌存留、感染 化脓 临床表现： 初期→急性期→恢复期 鉴别诊断： 流感（全身症状重） 、麻疹（全身发疹） 、猩红热（耳部开始，充血疹） 慢性鼻炎： 鼻腔炎症病程持续三个月以上或反复发作。分三型。 变应性鼻炎、鼻出血、鼻骨骨折： ★★★ 变应性鼻炎 60 页 6.试述变应性鼻炎的发病机制？ 机体接触变应原后主要由 IgE 介导的鼻粘膜非感染性炎性疾 病。变应原首次接触机体产生 IgE ，附于炎症介质细胞表面致敏，当变应原再次攻击时肥大 细胞脱颗粒造成炎性反应。 7.变应性鼻炎的鉴别诊断？