常见滥用药物危害特性.pptxVIP

常見濫用藥物危害特性及案例介紹劉清輝醫師高雄市立凱旋醫院 成癮防治科成癮物質的分類鴉片類(Opioids):海洛英(Heroin)、速賜康(Pentazocine)、配西汀(Demerol)安非他命及其相關化合物(Amphetamine):甲基安非他命(Methamphetamine)、快樂丸(MDMA)古柯鹼(Cocaine)大麻(Cannabis)幻覺劑(Hallucinogens):LSD(Lysergic acid)PCP(Phencyclidine):天使塵成癮物質的分類鎮靜、安眠或抗焦慮劑(Sedatives、Hypnotics、or Anxiolytics)吸入劑(Inhalants):強力膠(Glue)有機溶劑酒精(Alcohol)尼古丁(Nicotine):香菸咖啡因(Caffeine):咖啡、茶其他:Ketamine 、GHB「毒品危害防制條例」之毒品分級第一級毒品:海洛英(Heroin)、嗎啡(Morphine)、鴉片(Opium)、古柯鹼(Cocaine)及其相類製品。第二級毒品:罌粟(Opium Poppy)、古柯(Coca)、大麻(Cannabis)、MDMA 、安非他命(Amphetamine)、配西汀(Demerol)、潘他挫新(Pentazocine)及其相類製品。第三級毒品:西可巴比妥(Secobarbital)、異戊巴比妥(Amobarbital)、Ketamine 、 GHB 、酣樂欣(Triazolam)、FM2(flunitrazepam) 、可待因(Codeine)及其相類製品。第四級毒品: Allobarbital 、 AlprazolamDiagnoses Associated with Class of SubstancesDependenceAbuseIntoxicationWithdrawalIntoxication DeliriumWithdrawal DeliriumDementiaAmnestic DisordersPsychotic DisordersMood DisordersAnxiety DisordersSexual DysfunctionsSleep Disorders藥物成癮的四個階段:第一階段:初嚐快感常用藥物:酒、菸、大麻、強力膠一類。第二階段:感受快感的盪漾常用藥物:加上大麻、大麻油,和安非他命、安眠藥之類。第三階段:迷上快感常用藥物:加上古柯鹼、迷幻藥、鴉片。第四階段:服用藥物才感覺正常常用藥物:加上海洛英。酒精(一)歷史:幾萬年前,人類已知發酵水果、穀類以製酒。西元800年,阿拉伯發明蒸餾製酒,’alcohol’乃源自阿拉伯字”alkuhl”,意為精髓(essence)。1849年之瑞典首先提出「酒癮」(alcoholism),之後被廣泛使用。在美國,醫院自1840年代開始治療酒癮患者,而19世紀後半,酒癮相關問題成為醫學研究之主要課題。台灣近年來酒癮有逐年昇高的趨勢。(二)藥理作用:中樞神經抑制作用,及影響多種生理、代謝作用。酒精(三)中毒過量:判斷力損害、言詞含糊、運動協調障礙、步態不穩、眼球震顫、注意力或記憶力損害、木僵或昏迷。血中酒精濃度0.5%以上:影響呼吸和心跳,可能致命。(四)戒斷症狀:失眠、焦慮、手抖、噁心或嘔吐 、自主神經系統活躍、激動、幻覺或錯覺、大發作癲癇。震顫性譫妄(Delirium Tremens):通常在戒斷後24-72小時發生,表現為意識不清、波動性變化、激躁不安、自主神經系統過度亢奮、高燒、幻覺(主要為視幻覺)。若不治療死亡率高達20%,死因常為併發高燒、感染、內外科疾病和自主神經系統亢奮過久,造成心臟循環衰竭而死亡。酒精(五)酒癮相關疾病:精神科:酒精中毒、戒斷、病態性中毒、精神病、憂鬱症、失憶、痴呆等。神經科:魏尼基氏腦症(Wernicke’s syndrome),柯沙科夫精神病 (Korsakaff’s syndrome),周邊神經病變、肌肉病變等。胃腸系統:胃炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化、急慢性胰臟炎、膽結石。血液系統:貧血、血小板功能失常等。其他:如代謝問題、意外傷害等。鎮靜安眠劑(一)歷史:1962年Bayer發明bartituric acid,1903年barbital問世,1903年至1960年代末期,巴比妥鹽類(barbituates)是最普遍的鎮靜安眠藥,1960年代Benzodiazepine崛起,因其具有較佳的安全性,迅速取代巴比妥鹽類的角色。在台灣,民國68年之後,因速賜康被管制,此類藥物便逐漸流行氾濫。(二)使用途徑:口服、靜脈注射。(三)藥理作用:作用於GABA type A 接受器。中樞神經抑制作用。具鎮靜、安眠、抗焦慮、肌肉放鬆、抗痙攣等效果。鎮靜安眠劑(四)中毒過量:判斷力