常见心电图特点及波形.docxVIP

常有心电图特色及波形 常有心电图特色及波形 PAGE / NUMPAGES 常有心电图特色及波形 常有心电图特色及波形 心电图（ Electrocardiography ，ECG或许 EKG）是利专心电图机从 体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。 常有心电图特色及波形 一、正常心电图的剖析 1. P  波 （1）形态： P 波位于 QRS波群以前，形态呈圆钝型，可伴有稍微切迹，在Ⅰ、Ⅱ、 V4～ V6 导联直立， aVR 导联倒置。 （2）时限（宽度） ：P 波时限不超出 0.11s ，双峰型者两峰间距 0.04s 。 （3）振幅（电压） ：不超出，小于同导联 R波的 1/2 ，。 （4）V1 导联 P 波终末电势（ Ptf ）：≥ -0.04mm?s 。 2 ．PR间期 心率在正常范围时 PR间期为 0.12 ～0.20s 。 ．QRS波群 1）时限：＜ 0.11s 。 2）形态： QRS波群主波往常在Ⅰ、Ⅱ、 V4～V6 导联向上， aVR、 V1、V2 导联向下。 Q波无切迹，振幅小于同导联 R 波的 1/4 ，以 R 波为主的导联时限 0.04s 。 3）R 波振幅：工导联不超出，aVL导联不超出，aVF导联不超出，aVR导联不超出， V1 导联不超出 1. 0mV，V5，或 V6 导联不超出（女性不超出）， Rv5 十 Sv1 不超出（女性不超出）。胸前导联 R/S 比率渐渐增高。 3 个标准肢体导联或 3 个加压肢体导联的 QRS波群峰值不得同时低于 0.5mv 。 4 ．ST 段 ST 段应与等电位线平行一致， 但同意轻度抬高或降低， 抬高一般不超出 ，降落不超出。 5 ．T 波 圆钝型、无切迹，一般无显然的开端点（上涨支迟缓） ，Ⅰ、Ⅱ、 aVF、V5、V6 导联一定直立， aVR 导联倒置， T 波的方向应与 QRS波群的主波方向一致。 6 ．U 波 应与其 T 波方向一致。振幅不超出同导联 T 波振幅的 25％，最高不该超出。 7 ．QT间期 0.32 ～ 0.40s ，QT间期与心率相关，心率较慢时能够相对延伸（不擅长 0.44s ），心率较快时能够 相对缩短（不短于 0.30s ）。为除去心率对 QT间期的影响，可用校订 QT间期（ QTc），其公式为： QTc＝QT/RR（单 位为  s），或采纳  Bazett  公式计算：  QTc＝k?  ，k 为常数（男性  0.37 ，女性  0.39 ）。 8．额面均匀电轴  传统的正常值范围是  0～+90°，近些年有学者研究以为均匀电轴的正常范围应在  -30 °～ +105°，由于均匀电轴与年纪相关， 40 岁者多在 0～+105°，而 40 岁者多在 -30 °～ +90°。 第一步 : 找“ P”波 找有没有 “P”波 , 即能否存在 ?若有“ P”波 能否按规律出现 ? 频次 ? “ P波”波型特色能否正常： Ⅰ、Ⅱ、 aVF、V4-V6 直立， aVR 导联倒置，其余导联随意。 时间 : ﹤ 振幅：肢导联﹤ 胸导联﹤ Ptfv1 ＞ -0.04mm ·s 第二步 : 看 PR间期 正常值： — 0.20 Sec 第三步 : 看 qRs 波 1 . qRs波有没有 , 能否存在 ? 若有 qRs波 能否按规律出现 ? P 波与 qRs波关系怎样 ,能否恒定 ? 2 . 看 qRs波波型特色能否切合正常： 肢导联特色，看心电轴能否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特色 ， V1V2 rS型 , V5V6 qRs型 有无异样 Q 波。 3 . 时间 : 正常为 ～ ，最宽不超出 振幅： aVR 的 R 波一般不超出 。 aVL 与 aVF 的 QRS波群可呈 qR、 Rs或 R 型，也可呈 rS 型。 I 导联的 R 波小于， aVL 的 R 波小于， aVF 的 R 波小于。 第四步 : 看 ST段 有否偏移？ 正常多为一等电位线 ST抬高： V1、V2＜ V3＜ 其余＜ ST压低： ＜ 第五步 : 看 T 波 方向：多与 QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、 V4～V6 导联向上， aVR向下， 若 V1T 波向上，则 V2～ V6 导联就不该再向下振幅：多 1/10 R 第六步 : 看 QT 间期 Q 波起点至 T 波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间 正常： 0.32 — 二、常有异样心电图诊疗标准 一 . 心肌堵塞 基本图形： ①坏死 Q 波，时间≥ 0.04 秒，深度＞ 1/4R 。 ②损害性 ST 段抬高，弓背向上。 ③缺血性 T 波倒置。 心电图演变过程： 起病数小时以内，可无异样或仅出现高耸 T 波。起病数小时以后， ST 段显然抬高呈弓背向上， ST