CT增强扫描的观察及护理.pdf

For personal use only in study and research; not for commercial use CT 增强扫描的观察及护理 CT 增强扫描是用数控注射器通过静脉快速注入造影剂后，按所 需要的时间再行扫描。增强扫描利用了病变组织与相邻正常组织间的 吸收差别，从而更清楚地显示病变，增强检查不仅提高了病变的检出 率，而且对定性诊断颇有帮助。 CT 扫描和造影剂增强法检查对肿瘤 的鉴别诊断有重要的价值。笔者通过十几年的护理操作实践，总结出 了保障 CT 增强扫描成功的几点体会，现报告如下。 For personal use only in study and research; not for commercial use 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自 2008 年 2 月新引进日本东芝公司 Aquilion64 型螺旋 CT 机以来，共行 CT 增强扫描人数 460 例，占总数的 3.06%。 增强扫描的患者中用非离子造影剂欧乃派克 2 例，优维显 1 例，无一 例发生异常反应 ;452 例患者使用先灵药业有限公司生产的 60%安其格 钠芬注射液，头部增强需 60ml/ 次，体部增强需 80～ 100ml/次，儿童 1～ 1.5ml/kg 体重。460 例患者中有 5 例试敏反应阳性， 452 例使用国产造 影剂的患者中有 17 例发生变态反应，约占 3.76%，轻度反应 11 例， 中度反应 5 例，重度反应 1 例，见表 1。表 1 增强造影剂变态反应情 况 1.2 方法 For personal use only in study and research; not for commercial use 1.2.1 扫描前的准备 认真审查患者申请单以及明确扫描部位，做 好碘过敏试验，注意过敏试验的假阳性和假阴性。常规用 30%泛影葡 胺 1ml 静脉注射， 阴性者方可接受检查。 要详细询问患者当前的症状， 例如有的脑瘤患者本身会有头痛、头晕、恶心的症状，所以要观察试 敏反应的细微变化。同时做好应用造影剂的解释工作，使患者配合。 在冬季造影剂可加温至 60℃，以提高临床耐受性和减低黏稠度。 碘试 敏阴性的患者，运用造影剂前需要患者家属签字后方可进行。用药前 做好查对工作，如发现有药物变质的、过期的、有杂质的绝对不能使 用，及时更换注射药品，严格执行无菌操作技术。 1.2.2 扫描前的健康教育 患者就诊时， CT 室接待护士应及时询 问病情。腹部扫描的患者 2 天前是否食用带渣、产气多的食物，膀胱 扫描的患者是否憋尿等。 CT 扫描前不可做胃镜检查，如果已做胃镜 应向患者解释清楚，可推迟 4h 或次日扫描。钡透患者则应 3～7 天后 做腹部 CT 检查 (待钡剂排泄完 ) ，以减少钡剂产生的伪影。 腹部扫描前 禁食 12h(急诊除外 ) 。肝、胆、脾、肾在扫描前须口服 2%～5%泛影葡 胺液 500ml ，使胃及十二指肠充药， 10～ 15min 后开始扫描。盆腔、 结肠、直肠在扫描前口服 2%～5%泛影葡胺液 600～800ml ，30～60min 后进行扫描，或用 1%～2%泛影葡胺液 2000ml 灌肠后扫描。 1.2.3 心理护理 年轻的、文化层次较高的患者