医用高分子材料在人工肾脏上实际应用.ppt

医用高分子材料在人工肾脏上实际应用;1、人工肾的由来 2、人工肾的分类 3、高分子材料在人工肾方面的应用 4、人工肾的发展 5、小结;; ;;肾脏的工作原理;肾脏功能; ;肾功能衰竭;人工器官artificial organs;人工器官; 人工肾;人工肾发展历史;人工肾; ;血液透析型（HD）;扩散与对流;血液透析清除代谢废物的原理图;血液透析清除代谢废物的原理;比例式透析波传送血液透析装置;影响溶质扩散运转的因素:;溶质清除率; ;血液滤过型（HF）;;血液灌流型（HP）;血液灌流装置图;腹膜透析型（PD）;腹膜透析装置; ;三个主要部件;小型透析装置; ; ;佩带式人工肾; ;人工肾器类型; ; ; ; ;透析器种类;中空纤维型透析器;中空纤维型透析器;中空纤维透析器结构;Structure of a typical hollow fiber dialyzer;Dialyzer (Artificial Kidney);Hollow Fiber Dialyzer;国内的中空纤维透析器; ;透析膜的基本要求;透析膜材料;纤维素类;聚丙烯腈硅橡胶; ;silicone rubber with (left) nitrile functional groups and (right) fluorine functional groups;Key Properties：Advantages;聚丙烯腈-丙烯磺酸盐共聚物?嵌段共聚物 block copolymer;聚砜的特性;聚醚砜中空纤维膜;德国费森尤斯(Fresenius)聚砜膜透析器 通过FDA认证;聚氨酯;TPU 的分子链结构（二级结构）; ;此外还有：;Cellulose Hollow Fiber铜氨纤维素 Cupro(cuprammonium) ;膜的 高通量 与 低通量;高通量血液透析溶质清除机制; 对流;中空纤维透析器重点检测项目;血液透析器膜材料的发展趋势;血液透析滤过 概述: 血液透析滤过（HDF）,是在血液透析的基础上，采用高通透性的透析滤过膜，提高超滤率，从血中滤出大量含毒素的体液，同时输入等量置换液的一种血液净化方法，其目的是在透析清除小分子毒素的同时，增强对中分子毒素的清除作用。; HDF的工作机制与血液透析相同，包括溶质的弥散、对流和水分的超滤。 血液透析的溶质清除主要依靠弥散功能，对流只占极小比例，而HDF由于超滤 量大幅度提高，溶质通过对流清除的比例 明显增大；血液透析由于膜的孔径较小，只能清除小分子毒素，而HDF采用高分子合子膜，孔径增大，能有效清除中分子毒素。 ; 血液滤过（HF）是不同于血液透析的另一种血液净化方法。它模拟正常人肾脏的肾小球滤过原理，以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症物质。血液透析则依赖透析膜两侧物质的浓度差与渗透压差所产生的扩散作用来进行溶质和水分的交换。 因此，HF是一种比血透更接近正常肾小球滤过生理的肾脏替代治疗。;器材: 透析滤过器的构造与透析器相同，为空心纤维状，有血室和透析液室之分，血液和透析分别有进出口。膜多由聚砜膜或 聚丙烯腈膜等高分子合成膜制成，面积与透析器一致，～2,超滤系数（Kuf） 一般均在150ml/h.kpa以上，通透性介于透 析和血滤之间。;透析滤过机 无单独专用的血液透析滤过机，而是在透析机的基础上增加HDF功能。有HDF 功能的透析机应具备以下条件。 能进行碳酸氢盐透析 具有足够的超滤能力 一般透析可设置的最大超滤率不超过 3kg/h,HDF因需要大量超滤以提高对流效 果且防止高通透性的反超滤，故超滤率应 超过3kg/h以上。;血 透; 增设置换液平衡系统 HDF时大量超滤 液从体内排出，需要输入等量置换液进行 平衡。为防止血容量的快速丢失或急骤扩 张，引起低血压或心衰，要求机器具有准确的容量超滤系统和置换液输入平衡系统 ，一般机器均安装置换液泵以控制置换液 的输入量，由机器根据所设置的置换量和实际超滤量由机器自动调节输入速度。;需有置换液加热装置，由于大量的输注置 换液，单靠透析液加热不足以维持血液的 温度，大多数机器附有加热装置，使置换 液温度提高到37。C。;置换液 置换液成分及含量与血液滤过置换液相同，含钾、钠、氯、钙、镁、及葡萄 糖，碱基多采用乳酸根离子或碳酸氢根离 子。 目前置换液供给有两种方式：外挂式和内生式。外挂式使用袋装或瓶装的无菌无热原的置换液，悬挂在机器上，通过 置换液管连接到血路，由平衡称或置换液 泵控