围手术期肠外肠内营养支持讲义.pptx

围手术期肠外肠内营养支持讲义;;外科手术患者存在营养不良风险 营养不良是影响外科患者临床结局的重要因素 围手术期营养支持是必要的;约33%外科患者存在营养不良风险;重度营养不良占19%;营养不良是影响外科患者临床结局的重要因素;营养不良在基外和肿瘤患者中;围手术期营养支持是必要的;围手术期营养支持是必要的;内容概要;围手术期营养支持的目的;围手术期营养支持的目的;目的不同以往，支持难度增加;应用的时间、方法与营养制剂是否合理、适当，还有待探索和研究;内容概要;围手术期营养支持的分类;内容概要;围手术期营养支持的依据;CSPEN关于围手术期营养支持的推荐意见;NRS-2002（Nutritional Risk Screening;Table 2: 全面评估;NRS2002;内容概要;术前的营养支持;术前的营养支持;ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition;术前重度营养不良患者;术前重度营养不良患者;无营养不良或轻度不良;无论有无营养不良;Lancet ：择期心脏手术患者;感染发生率：;IL-6水平：;人白细胞DR抗原水平：;结直肠肿瘤术前;胃肠手术患者;术前的营养支持;术前的营养支持;术后的营养支持;术后的营养支持;术后的营养支持;术后的营养支持;术后的营养支持的时机;术后的营养支持的时机;术后的营养支持的时机;术后的营养支持的时机;术后的营养支持的时机;术后的营养支持的时机;内容概要;营养支持方式的选择;2009 ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition:Surgery;文献报道;文献报道;专家共识;EN不能/不足怎么办？;消化道大手术后早期;2009 ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition:Surgery;毋庸质疑，EN的优点;EN的禁忌;EN的途径;CSPEN指南;经皮内窥镜引导胃造口术;空肠细针穿刺造口 (NCJ) -技术;胃造瘘、空肠造瘘;围手术期肠内营养;围手术期肠外营养;围手术期营养支持-PN;肠外营养输注途径;肠外营养输注途径的选择;周围静脉;中心静脉;PICC;肠外营养输注途径;肠外营养输注途径;肠外营养输注途径;PN配方-个体化;常见肠外营养组成;肠外营养制剂;;选择氨基酸制剂时其它考虑的因素;氨基酸剂量—成人;肝硬化病人的氨基酸选择：;Intralipid;长链脂肪乳剂;MCT/LCT;中/长链脂肪乳剂;;;推荐的全合一的输液方式;全合一输注方式优点;全合一配置的要求;工业化营养液混合物;??据疾病要求制定合理的营养配方;影响全合一稳定性的因素;配伍禁忌;内容概要;围手术期营养支持的监测;围手术期营养支持的监测;All in one; Take-Home Notes ; Take-Home Notes ; Take-Home Notes