慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病知识收藏.pptVIP

慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病 宁夏人民医院神内 石志敏 概 念 脑神经疾病 周 围 神 经 病 脊神经疾病 单神经病 多发性神经病 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病AIDP 慢性性炎症性脱髓鞘性多发性神经病CIDP 临床特点 年龄 性别 特点 表现 ①任何年龄均可罹患 ②60岁以下虽年龄增长而增加 ③70岁以上发病率降低 ①两性均可罹患 ②男性略多见 尤以中年男性多见 ①起病隐袭，多无前驱感染史 ②起病缓慢并逐渐进展或有复发特点 ③约15﹪以急性GBS形式起病 主要表现为感 觉运动神经病 （sensory motor neuro -pathy,SMNP)即运动与感觉均有累及的周围神经病 症状、体征 辅助检查 脑脊液：蛋白细胞分离，即细胞数正常，蛋白质明显增加，常在0.8-2.5g／L之间。蛋白质的高低与疾病的严重程度有一定关系。个别人蛋白质含量也可正常 电生理：运动传导速度明显异常，F波潜伏期延长 神经活检：可见明显神经纤维髓鞘阶段脱失，伴轴索变性。1 ／2～1 ／3的神经纤维有原发性髓鞘脱失（腓肠神经活检发现阶段性脱髓鞘和典型洋葱头样改变，高度提示AIDP） 诊 断 根据美国神经病学会1991年意见，CIDP可以下列标准予以诊断 ⑴必须具备的条件 ①进展性或复发性的运动和感觉功能障碍（1个肢体以上），临床上提示周围神经病变，症状已存在至少2月 ②四