vte中国住院患者静脉血栓栓塞症院内管理面临的挑战.pptxVIP

VTE中国住院患者静脉血栓栓塞症院内管理面临的挑战会计学主要内容全球VTE发病率高、危害大且防治现状不容乐观全球为VTE防治做出的努力我国目前努力做出的尝试，但任重道远住院患者发生VTE危害大VTE是引起额外死亡和医疗保健费用增长的第三大原因全球每年有80万人死于VTE相关并发症每年因VTE死亡的患者人数超过因乳腺癌、艾滋病和道路交通事故导致的死亡人数的总和乳腺癌+艾滋病+道路交通导致死亡总人数VTE死亡人数＞ENDORSE研究：急诊住院患者VTE风险国际流行病学研究ENDORSE研究：（Epidemiologic International Day for the Evaluation of Patients at Risk for Venous Thromboembolism in the Acute Hospital Care Setting）急诊住院患者静脉血栓栓塞症风险国际流行病学研究（2006年8月至2007年1月）Lancet 2008; 371: 387–94ENDORSE 研究：住院患者有一半的患者存在VTE风险Lancet 2008; 371: 387–94ENDORSE 研究：存在VTE风险的患者中，仅有一半的患者接受了VTE预防（ACCP指南推荐的预防措施）Lancet 2008; 371: 387–94主要内容全球VTE发病率高、危害大且防治现状不容乐观全球为VTE防治做出的努力我国目前努力做出的尝试，但任重道远VTE的防治与管理在国际医学界一直备受关注：国际VTE预防相关指南陆续发布美国骨外科医生学会(AAOS)英国国家临床医疗质量标准署(NICE)美国手术室注册护师协会(AORN)美国妇产科学会(ACOG)美国胸科医师学院(ACCP)均已推出相关的VTE预防指南全球为VTE防治做出的努力：美国将VTE列为医院医疗质量指标之一“肺栓塞或深静脉血栓形成”被视为医院的医疗质量指标之一，相关机构将医院的VTE部分结果进行公示。政府部门要求无血栓事件发生，患者如因某些原因发生血栓，医院必须支付由此产生的医疗费用，而不是医疗保险来支付。以上内容来自于Caprini教授采访稿全球为VTE防治做出的努力美国波士顿项目：对所有住院患者强行进行VTE风险评估和预防美国波士顿项目：在美国波士顿医院外科急性，采取如下措施：对所有外科住院患者，采用Caprini风险评估模型进行VTE风险评估记录所有患者VTE预防措施，如：患者术后的下床活动采取的机械预防措施LMWH给药的时间和剂量不采取药物预防措施患者需陈述详细理由目前，美国波士顿医院外科的PE发病率已降至千分之一以上内容来自于Caprini教授采访稿全球为VTE防治做出的努力：英国将VTE预防列为公共卫生优先事项，并持续监控院内VTE风险评估情况英国NHS(即英国国家医疗服务体系National Health Service)在2004年开始持续监控住院患者的VTE风险评估情况，并于每个季度在官网（ http://www.england.nhs.uk/ ）公布VTE风险评估率。2015年发布的数据显示：全国住院患者接受VTE风险评估的比例已经从2006年不到50%上升到目前的96%http://www.england.nhs.uk/statistics/statistical-work-areas/vte/vte-risk-assessment-2014-15/ 主要内容全球VTE发病率高、危害大且防治现状不容乐观全球为VTE防治做出的努力我国目前努力做出的尝试，但任重道远我国骨科已初步建立成功的VTE防治模型1999年开始启动骨科大手术患者的VTE流行病学调查2005年起草相关VTE预防指南2008年卫生部发文将“预防术后深静脉血栓形成”列为质量控制指标之一骨科大手术患者的VTE发病率从1999年47%降至2013年的不到3%我国VTE流调数据显示：我国院内外科和内科VTE防治现状堪忧我国缺乏高质量多中心的流调数据，最近一项单中心对照研究数据表明，未使用预防措施，普外科手术患者术后DVT发生率为6.1%，PE为1.4%。回顾性的观察性研究显示：我国内科的VTE预防意识有待提高一项多中心、观察性研究，自2007年7月到2008年6月，从11个省的19家医院共纳入1247例内科住院患者。57.3%的患者有超过2个VTE危险因素20.2%的患者接受了ACCP指南推荐的预防措施57.3%中华老年杂志.2015;34(4):345-352 Ge J, et al. Thromb Res. 2010 Oct;126(4):270-5有限的数据统计结果显示：我国外科对VTE预防意识有待改善我国数据显示：手术在PE常见危险因素中排第三位欧洲最大的VTE登记研究RIETE则显示：手术在