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传染性疾病患儿的护理2会计学麻疹 概念 麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性呼吸道传染病。 临床特征 以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑）及皮肤特殊斑丘疹为主要临床表现。发病年龄 好发年龄为6个月至5岁的小儿。 发病季节 任何季节均可发病，以冬春季节多见。 病原 麻疹病毒，病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温下能长期存活。流行病学特点 传染源：病人是最主要的传染源，麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天内均有传染性，如合并肺炎，传染期可延长至出疹后10天。 　 传播途径：带病毒的飞沫经呼吸道吸入为主要传播途径，污染的生活用品、玩具、衣服等有可能间接地传播。前驱期出疹期潜伏期恢复期临床表现 一般为6～18天，平均为10天左右。可有轻度发热、精神差、全身不适。 也称发疹期，一般为3～4天。主要表现：发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑。一般为3～5天。皮疹多在发热3～4天后按一定顺序出现。为3～5天。皮疹按出疹顺序消退，有米糠样脱屑及色素沉着，经1～2周消退。临床表现 前驱期症状与体征 症状：发热为首发症状，多为中度以上发热。发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血等卡他症状，眼结合膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病的特点。 临床表现 体征：在发疹前24～48h在下磨牙相对应的颊黏膜上，可出现0.5～1.0mm大小的白色麻疹黏膜斑，周围有红晕，出疹后1～2天逐渐消失。临床表现 出疹期出疹顺序与皮疹特点出疹顺序：自头面部（耳后发际） →颈→躯干→四肢皮疹特点：开始为淡红色斑丘疹，压之褪色，直径约2～4mm，散在分布，皮疹痒，疹间皮肤正常。出疹高峰期皮疹增多，部分融合，成暗红色。临床表现并发症 常见并发症有肺炎、中耳炎、气管及支气管炎、心肌炎、脑炎、营养不良和维生素A缺乏，并可使原有的结核病恶化。其中肺炎是麻疹最常见的并发症和死亡原因。123一般治疗 注意补充维生素，尤其是维生素A和D。保持水、电解质及酸碱平衡，必要时静脉补液。对症治疗 体温超过40℃者酌情给予小剂量退热剂，伴有烦躁不安或惊厥者给予镇静剂。中药治疗 前驱期以辛凉透表为主，出疹期以清热解毒透疹为主，恢复期则以养阴清余热、调理脾胃为主。治疗要点治疗主要是对症治疗，预防感染辅助检查1.血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。2.病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒。3.血清学检查 酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。肺炎、喉炎、脑炎等与皮肤受损并有瘙痒有关与呼吸道排出病毒有关与病毒血症、感染有关有传播感染的危险有皮肤完整性受损的危险体温过高潜在并发症【护理诊断及合作性问题】【护理措施】（一）预防感染的传播 1．隔离 对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天，接触过患儿的易感儿隔离观察3周，若接触后接受过免疫者则延至4周。 【护理措施】 2．消灭病原，防止病原传播 病室要注意通风换气、进行空气消毒，患儿衣被及玩具暴晒2小时。医护人员接触患儿后，必须在日光下或流动空气中停留30分钟以上，才能再接触其他患儿。减少不必要的探视预防继发感染。 【护理措施】 3．加强易感儿童的保护 易感儿接触麻疹后5天内注射血清免疫球蛋白可预防发病。（二）维持正常体温 1．卧床休息 绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。保持室内空气新鲜，避免对流风，保持室温于18～22℃，湿度50%～60%。衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。 2．降温 处理麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴，因体温骤降可引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退。如体温升至40℃以上，可给予物理降温。慎用退热剂。 3．饮食 发热期间给予清淡、易消化的流质饮食，如稀粥、豆浆、蒸蛋等，少量多餐，以增加食欲利于消化。鼓励患儿多饮水，以利排毒、退热、透疹。恢复期应给予高蛋白、高维生素的食物。（三）加强皮肤黏膜的护理 1．加强皮肤的护理 每日用温水擦浴更衣1次（忌用肥皂），腹泻患儿注意臀部清洁，勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染。如出疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身，以促进血液循环和出疹，需防烫伤。 2．口、眼、鼻部的护理 加强口腔护理，多喂白开水，可用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱，保持口腔清洁、舒适。常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素滴眼液或眼膏，可服用维生素A预防干眼。及时清除鼻痂，保持气道通畅。 （四）注意病情的观察 1.出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、发绀、肺部湿啰音增多，可能并发肺炎，重症肺炎可致心力衰竭。 2.患儿如出现频咳、声嘶、吸气性呼吸困难、三凹征，可能并发喉炎。 3.患儿如出现嗜睡、惊厥、昏迷为脑炎表现，如出现上述并发症及时报告医生并予以相应护理。 （五）健康指导 指导家长对患儿居室定期紫