责任护士对患者病情掌握情况评分标准.docxVIP

情况 Document serial number [NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108] 责任护士对患者病情掌握情况评分标准 科室： 年 月 日 检查内容 应得 分 检査方法 扣分原因 实得 分 1、姓名、性别、年齢、床 号、主管医生。 5分 询问护士，不掌 握不得分，少一 项扣1分。 2、目前医疗诊断、护理级 别。 5分 询问护士，不掌 握不得分，少一 项扣1一2分。 3、现在身体状况（目前临床 表现、饮食、睡眠、二便）0 15分 询问护士，不掌 握不得分，回答 不全扣1一2 分。 4、现在心理状况。 5分 询问护士，不掌 握不得分，回答 不全扣1分。 5、既往史。 5分 询问护士，不掌 握不得分，回答 不全扣1分。 6、异常实验室检査。 5分 不掌握不得分， 回答不全扣1 分。 7、异常辅助检査（B超、胸 片、CT核磁等）。 5分 不掌握不得分， 回答不全扣1一2 分。 8、主要用药检査及目的。 10分 不掌握不得分。 回答不全扣1一 3分。 9、治疗方法。 5分 不掌握不得分， 回答不全扣1—2 分。 10、手术名称、日期。 5分 不掌握不得分， 回答不全扣1一2 分。 11、观察重点。 15分 不掌握不得分， 回答不全扣1—3 分。  12、现存和潜在护理问题、护 理措施（要有针对性）o 20分 不掌握不得分， 回答不全扣1一3 分。 备注