技能培训中心营养不良的症状和体征判别-铁铁缺乏病的症状和体征判别.docVIP

单项技能实训指导书 《食品营养配餐技术》单项技能实训指导书 实训项目名称 铁缺乏病的症状和体征判别 学时 1学时 实训目的 1.掌握铁缺乏的症状和体征。 2.能够根据症状和体征进行铁缺乏的判断与评价。 一、缺铁性贫血的症状与体征 体内缺铁可分为三个阶段： 第一阶段为“铁减少期”，该阶段体内储存铁减少，血清铁浓度下降，无临床症状；第二阶段为“红细胞生成缺铁期”，即血清铁浓度下降，运铁蛋内浓度降低和游离原卟啉铁浓度升高，但血红蛋白浓度尚未降至贫血标准，处于亚临床阶段；第三阶段为“缺铁性贫血期”，此时血红蛋白和红细胞比积下降，开始出现缺铁性贫血的临床症状。 营养性缺铁性贫血可表现为： 1.起病缓慢，一般先是发现皮肤粘膜逐渐苍白，尤其以口唇和甲床最明显。 2.疲乏无力，不爱活动，常有烦躁不安或者委靡不振。 3.食欲减退，常出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，有的还会出现异食癖，如喜欢吃泥土、煤渣等。 4.机体免疫功能和抗感染能力下降，抗寒能力降低。 5.医生检查时会发现患者肝脾肿大，心率增快，化验检查以血红蛋白、血清铁蛋白等减少为主。 二、缺铁性贫血的判断 1.工作准备 (1) 在进行判断前，需要掌握缺铁性贫血的主要症状与体征的相关知识，以及判断缺铁性贫血的诊断标准。 (2) 准备相关表格。 2.工作程序 程序1 获得相关信息 (1) 个人一般情况：包括年龄、性别、籍贯等。 (2) 膳食史：最近饮食是否规律，食欲如何；既往经常摄取的食物种类等。 (3) 个人健康状况基本资料：有无患病（如胃肠道慢性疾病）及于手术史和肝病史等，儿童是否感染肠道寄生虫，妇女的月经情况，有无服用抗酸药等影响铁吸收的药物，是否在减肥，有无嗜酒等。 (4) 相关症状：是否有疲倦、头晕、心慌发生等。 程序2 进行相关体格检查 (1) 观察被检查者的体型，看是否消瘦、发育不良。 (2) 观察其外貌、表情、活动、精神状态等，看是否存在精神委靡、反应冷淡。 (3) 主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白 。 (4) 让被检查者做一定的运动，如蹲站，看其是否出现头晕、心慌等。 程序3 建议被检查者进行必要的实验室检查 可以参考的检查指标有血红蛋白、红细胞压积、血清铁、总铁结合力、血清运铁蛋白饱和度、红细胞游离原卟啉、血清铁蛋白等。 程序4 询问病史，获得相关信息 缺铁性贫血的病因（原因/危险因素）主要有： (1) 脐食铁摄入不足。 (2) 机体对铁的需要量增加。 (3) 铁吸收减少，如萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药等均可影响铁吸收。 (4) 铁的消耗增加，如大出血、月经过多或钩虫感染等。 程序 5 考虑分析要点 程序 6 膳食调整建议 根据判断结果和实验室检查情况，给出合适的建议，如选择富含铁的食物等。 3.注意事项 (1）询问病史时应注意获取导致缺铁性贫血原因的信息。 (2）进行体格测量时，要严格按照相关测量要求，避免人为因素造成的误差。