呼吸内科血气分析.pptVIP

酸碱失衡代偿带图 酸碱失衡的判定 第1步 通过pH判断有无酸碱失衡。 正常pH为7.40±0.05（也可能为代偿性酸碱失衡或混合型酸碱失衡） 酸血症：pH7.35 碱血症：pH7.45 酸碱失衡判断六步法 第2步 主要疾病影响呼吸还是代谢 需要了解影响血气的主要因素是PaCO2还是血清HCO3ˉ。 呼吸因素影响PaCO2——第三步 代谢因素影响HCO3ˉ 第3步 如果是呼吸紊乱，判断是急性还是慢性？ 急性：PaCO2和pH值的变化关系为10mmHg：0.08 慢性：PaCO2和pH值的变化关系为10mmHg：0.03 第4步 如果为代谢性酸中毒，检查AG AG增加为高AG代酸 AG正常为正常AG代酸（高氯代酸） 第5步 判断高AG代酸是否合并存在其他代谢紊乱。 单纯高AG代酸时HCO3ˉ+（阴离子间隙-12）=24（±3） 所得数值大于24为合并代碱，小于24为合并AG正常性代酸。 第6步 评价呼吸系统对于代谢紊乱的代偿 代酸时PaCO2和HCO3ˉ之间存在线性关系：预计的PaCO2=（1.5×HCO3ˉ）+（8±2） PaCO2的实测高于该值为合并呼酸，低于该值为合并呼碱。 代碱时，通气量下降，PaCO2和HCO3ˉ之间线性关系不明显。 酸碱失衡代偿值预计公式 代偿值预计公式 代酸 PaCO2=40-(2