超声检查技术操作规范.docxVIP

超声检查技术操作规范 超声检查技术操作规范 PAGE / NUMPAGES 超声检查技术操作规范 超声检查技术操作规范 一、心脏及大血管 【检查前准备】 患者无需作特别的准备，经胸心脏超声检查需裸露患者前胸和腹部 检查部位、左边卧位和（或）平卧位。小儿若因哭闹乱动不可以检查， 应待寂静后在检查，必需时赐予冷静剂。 【检查内容及适应症】 1．判安心脏的地点以及心脏与内脏的地点关系。 2．检出心脏构造异样。 判安心脏各房室腔大小， 室间隔和室壁厚度， 室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流 出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异样构造如肿瘤、赘 生物和血栓等。 3．检出心脏构造关系的异样。判安心房摆列关系、心房与心室、心 室与动脉的连结关系、 体静脉回流、 肺静脉回流以及冠状动脉发育和 发源异样。 4．评论心脏血流动力学变化。多普勒惯例丈量各瓣口流速和压差， 判安心血管内异样血流部位和发源， 定量或半定量分流、流出道狭小、 瓣膜狭小和反流等异样血流的流速、压差及流量等。 5．检出心包疾病。 定量和半定量评论心包积液， 指导心包积液穿刺， 评论药物疗效。判断缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。 6．评论心脏手术及介入治疗后心脏构造的恢复状况和血流动力学的 转归。 7．评论心脏功能。惯例应用二维和（或） M 型超声测安心脏缩短功 能，也可用多普勒超声评论心脏的缩短和舒张功能。 【检查程序】 1．检查室应寂静、整齐、安全，并配有暗色窗帘。 2．启动仪器，调理仪器的分辨力，以保持显像清楚。在仪器基本具 M 型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及血流显像功能的基础上，选择合适成人或小孩的探头。 3．操作者应拥有起码两年心血管超声工作经验并已获得医师执照。 4．惯例将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面：胸 骨旁心前区（第二到第四肋骨的胸骨左缘）、心尖区、剑下区及胸骨 上窝。特别状况探头应置于胸骨右缘，如右位心等。 5.不论先本性或后本性心脏病应首选经胸超声检查， 经胸超声基本方 法的惯例步骤：（ 1）用 M 型超声从心尖到心底水平达故意尖波群、 心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。（ 2）用二维超声在 胸骨旁心前区显示左室长轴、大动脉短轴、左心室短轴 (在二尖瓣口 水平、腱索水平、乳头肌和心尖水平 )切面、右心室流入和流出道切 面，在心尖区显示心尖四腔心、心尖五腔心、左心两腔心，在剑下区 显示四腔心、五腔心、右室流出道长轴，上下腔静脉长轴等切面，在 胸骨上窝显示主动脉弓长轴和短轴切面。（ 3）彩色血流显像显示心 内和大血管血流， 脉冲或连续多普勒丈量各瓣口流速和压差， 判安心 血管分流和瓣膜反流， 半定量分流和瓣膜反流的程度。 视血流速度选 用脉冲和连续多普勒测定瓣口、 分流口、流出道异样血流的流速和压 差，以及在合适条件下估测肺动脉压力。 6．要检查特别切面。右位心在胸骨右缘显示相应切面，升主动脉夹 层动脉瘤还应在胸骨右 缘显示升主动脉长轴切面。 7．除急诊床旁超声检查可用示波显像外，惯例超声检核对存心义的 图像应留有记录如热敏纸摄片和（或）录像带或磁、光盘记录。 【注意事项】 1．严格恪守操作程序进行检查。 2．认真查察申请单，认识病情，亲密联合临床。 3．合适调整患者的体位。 4．注意标定探头方向，调理仪器增益和灰阶，多普勒检查时声束方 向需与血流方向尽可能平行以获取正确数据。 5．对丈量数据或诊疗有异议时应及时重复检查和丈量，防止漏诊和 误诊。 二、惯例腹部（肝、胆、胰、脾、双肾） 肝脏 【适应症】 1．丈量与认识肝脏大小、形态与地点，肝脏生理性变异或病理性肿 大、减小。 2．肝脏限制性疾病（ 1）本质性肿瘤：良性肿瘤、恶性肿瘤。（ 2） 囊性占位性病变：肝囊肿、多囊肝、肝包虫病、肝内胆管囊性扩充。 （3）肝脓肿。 3．肝脏洋溢性病变：肝炎、肝硬化、脂肪肝、淤血肝、肝纤维化等。 4．肝脏外伤：破碎、血肿等。 5．肝血管疾病：血管瘤、门静脉高压、门静脉血栓、栓塞等。 6．黄疸的诊疗与鉴识诊疗。 7．肝脏超声介入诊疗和治疗。 8．肝脏术中超声。 9．肝移植后的监护。 【检查方法】 1．检查前准备 惯例的肝脏超声检查不需要任何检查前准备，只在同时需要对胆道 系统进行检查以及察看门静脉系统血流量进餐前后的变化时， 病人材 在空肚状况下进行检查。 2．检查体位（ 1）仰卧位：为惯例检查体位。病人仰卧，安稳呼吸， 两手上举置于枕后。 主要用于检查肝左叶， 右前叶和部分右后叶。（2） 左边卧位：病人向左边 45°～ 90°卧位，右臂上举置于头后，便于 察看肝右叶，特别是对右后叶的察看。 （3）半卧位、坐位和站立位： 合用于肝脏地点较高的病人，用于认识肝脏的活动度以诊疗肝脏下 垂。（ 4）俯卧位：一般不用