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计划生育服务中心规章制度汇编 1.首诊负责制度 2.三级医师查房制度 3.疑难病例讨论制度 4.会诊制度 5.危重患者抢救制度 6.手术分级制度 7.术前讨论制度 8.死亡病例讨论制度 9.查对制度 10.医生交接班制度 11.新技术、新方法准入制度 12.病历管理制度 13.临床用血管理制度 14.危急值报告制度 15.抗菌药物分级管理制度 16.手术安全核查制度 17.分级护理制度 1 1.首诊负责制度 《首诊负责制》是指凡到我院门诊挂号的病(伤)员，首次接诊 的科室和医师对病(伤)员的检查、诊断、治疗和抢救均负有直接责 任的制度。 (1)对门诊挂号的病 (伤)员，首诊医师必须详细询问病史，认真 进行体格检查和必要的辅助检查,并及时规范书写病历。经检诊后, 如认为属于本专业的疾病,首诊医师应对病(伤)员进行处理。如诊 断，处理有困难时，应及时请上级医师会诊。经检诊后，如认为不 属本专业的疾病，首诊医师应安排患者到相应科室就诊。 (2)首诊医师下班前，应将病(伤)员移交给接班医师，并当面交 接清楚病情，做好记录后方可离去。 (3)对来院的急、危、重症伤病员，首诊医师应采取有效的抢救 措施，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定 权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。如不属本专 业疾病，应一面抢救一面请其他专科医师。被邀请的医师，应立即 赶到现场，以首诊医师的责任投入救治。 (4)经检诊或抢救后，需住院治疗的病 (伤)员，首诊医师应负责 向病房联系，病房不得拒收。 (5)凡系决定收入院或转院治疗的急、危、重症伤病员，首诊医 师应根据病情决定是否护送。凡需护送的伤病员，由首诊医师负责 护送至病房或护送至他院。 2 2.三级医师查房制度 主任医师 (副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关 人员参加。主任医师 (副主任医师)查房每周 2 次；主治医师查房每 日1 次。住院医师对所管患者实行 24 小时负责制，实行早晚查房。 对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必 要时可请主治医师、主任医师 (副主任医师)临时检查患者。 对新入院患者，住院医师应在入院 8 小时内查看患者，主治医 师应在 48 小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师) 应在 72 小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见 查房前要做好充分的准备工作，如病历、X 光片、各项有关检 查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘 要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可 根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。 查房内容： 1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入 院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检 查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给 予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情 况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。 2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入 院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨 论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了 3 解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执 行情况及治疗效果。 3、主任医师(副主任医师)查房。要解决疑难病例及问题；审查 对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查 治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗 护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。 3.疑难病例讨论制度 凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情 严重等均应组织会诊讨论。 会诊由科主任或主任医师 (副主任医师)主持，召集有关人员参 加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 主管医师须事先做好