病理学复习资料：病理病案讨论.docVIP

【病史摘要】 患者，女，45岁。因“间断性眼睑水肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿1年余，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压192/135mmHg。实验室检查：血红蛋白70g/L。尿：密度1.008（正常值：1.010～1.025），蛋白（+++），颗粒管型（+）。脓细胞（-）。血BUN32.35mmol/L，血Cr693μmol/L，入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。 【尸解摘要】 左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓质分界不清，肾盂黏膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩，间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩大；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重1600g，脑回增宽，脑沟变浅。 【问题】 1. 请作出本病例病理诊断并给出诊断依据。 2. 结合病理解剖所见解释其临床表现。 3. 请讨论本病例死亡原因。