拖欠工资调解协议书.docx

精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 拖欠工资和解协议书 拖欠工资和解协议书 甲方：（单位） 签约人： 乙方： ，身份证号： 住 址： ； 乙方在 年 月 日到甲方处从事普工工 作；在 年 月 日，乙方在工作过程中发生工伤 事故，造成其右眼受伤，现已医疗终结出院；现甲，乙双方在自愿，诚信和互谅互让的基础上，就乙方工伤事故及其相关的问题处理，达成如下的和解协议： 一，乙方单方自愿提出解除劳动关系，乙方以后发生的一切事情与甲方无关，乙方自愿舍弃要求甲方支付经济补偿金及其他的民事权益； 二，乙方在签订本协议书之前在医院产生的医疗期间发生的全部费用（包括医疗费，医药费，护理费等）由甲方支付的，乙方确认甲方已付清上述费用；乙方确认自本协议书签订之日起，有关后续的复诊费，医疗费由乙方自行承担， 与甲方无关； 三，乙方确认在签订本协议书之前，甲方已经全部付清 乙方因该事故的交通费，伙食费，住宿费，护理费和医疗期 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 间的工资 间的工资； 四，甲，乙双方一样确认乙方的月工资为人民币 元； 五，乙方同意甲方总共赔偿工伤待遇金（详细包括一次 性伤残补助金，一次性工伤医疗补助金，一次性伤残就业补 助金） 元（大写： ），该款项于双 方签订本协议书时以现金的方式付给乙方，收款时应开具收据给甲方以资凭证； 六，甲方要求乙方作伤残鉴定，但乙方明确不情愿到东莞市劳动才能鉴定委员会作伤残鉴定； 七，乙方清晰可以到东莞市劳动才能鉴定委员会作伤残鉴定，并享受评残结果后的工伤法定待遇，但由于乙方自愿舍弃到东莞市劳动才能鉴定委员会作伤残鉴定和享受相关的法定待遇； 八，本协议书自双方签字之日生效，乙方保证：收到第 五条的赔偿款后立刻搬离甲方，舍弃向甲方就该事故提出其他补偿，不得向甲方再行追索，不得向任何行政和司法机关提起诉讼，上访； 九，乙方声明：本人明确知道本协议书应当在本方到东莞市劳动才能鉴定委员会作出评残后方能签订，但因本人一再要求与甲方立刻终止劳动关系，要求甲方立刻支付上述赔偿款，本人不愿作伤残鉴定，本人确认即使本协议书存在显失公正，本人同意舍弃追诉甲方的权益； 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 十 十，乙方确认甲方已经足额支付清本人在职期间的工资， 加班费和各项福利补贴，甲方不存在拖欠乙方工资，加班费 等之事实，乙方不得就该劳动关系向甲方再行追索，甲，乙 双方因事实劳动关系和社会保险关系所引的一切债权债务关 系毁灭； 本和解协议书自甲，乙双方签订之日生效；和解协议书 一式二份，甲，乙双方各执一份，二份具有同等效力； 甲方： 乙方： 签订日期： 年 月 日 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 附件： 附件： 依据《中华人民共和国劳动法》 ，《中华人民共和国劳动 合同法》以及其他相关法律，法规的规定，在自愿，公平的 基础上，就劳动工资外酬劳（休息日加班费，法定节假日加 班费，超时加班费等）赔偿一事，甲乙双方经过协商一样， 特签订本协议，以兹双方共同遵守； 第一条： 甲，乙双方一样确认 1 ，乙方入职甲方的时间： 年 月 日： 2 ，自 年 月 日前在甲方服务期限内的劳 动工资外酬劳（休息日加班费，法定节假日加班费，超时加班费等）赔偿一事已达成一样协议； 其次条： 乙方确认在本协议生效当日止，甲方与乙方存 在劳动关系期间甲方无其他违反劳动法规及劳动合同的行 为，甲方亦未拖欠乙方任何工资及劳动工资外酬劳（休息日加班费，法定节假日加班费，超时加班费等）或款项，且乙方在任职期间的法定假（包括但不限于年休假，婚假）已全部休完； 第三条： 甲，乙双方一样同意，甲方赐予乙方劳动工资 外酬劳（休息日加班费， 法定节假日加班费，超时加班费等）或其他款项一次性 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 经 济 补 偿 数 额 为 人 民 币 经 济 补 偿 数 额 为 人 民 币 元 （ 大 写： ） ； 本人确认已经知晓上述第三条所协商赔偿金额可能低于法律，法规规定的标准，同时本人自愿接受第三条所赔偿金额，且无异议； 第四条： 甲，乙双方一样确认，本协议系甲乙双方真实，自愿的意思表达，并不存在显失公正或重大误会的情形； 第五条： 甲，乙双方一样确认，甲方如约支付乙方第三条所协商金额，本协议任何一方无权通过任何方式（包括但不限于劳动仲裁，诉讼，投诉，举报）向对方主见权益； 第六条： 甲，乙双方一样承诺就本协议所涉及的内容承担保密义务；否就违约方应当承担相应的违约责任； 第七条： 本协议自甲方授权代表人盖章与乙方签字并加按指模之日起生效； 第八条： 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，各份均具有同等法律效力；