医学交流课件：外院误诊误治病例讨论.pptxVIP

外院误诊误治病例讨论我院也有发生。我们的经验来自于病人的生命肿瘤转移途径对诊断的价值种植转移- 腹盆腔原发。苹果掉到地上，原发？血道转移：价值不大淋巴道转移：价值最大病 例 1病例摘要（1/4）患者WDX，女性，60岁2010.01宫颈活检：（宫颈）鳞癌。外院行广泛子宫切除＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结清扫＋腹主动脉旁淋巴结清扫手术。术后病理：宫颈非角化性鳞状细胞癌，浸润深度：宫颈纤维肌层全层至浆膜外，脉管癌栓（+），宫旁组织(-)，阴道切缘（-），子宫内膜增生期样形态，多发性平滑肌瘤，淋巴(3/38)，左盆腔（1/12），右盆腔（1/8），左宫旁（1/2），余为（-）术后外院行放化疗（PTX+DDP*4周期）。病例摘要（2/4）2015.03右侧腋窝淋巴结肿大，乳腺未见异常。2015.03腹盆CT：右腹股沟多发淋巴结肿大。2015.04.09右腋窝淋巴结细针穿刺活检，我院病理会诊：右腋窝淋巴结淋巴结倾向癌，腺癌不除外。外院诊断考虑“宫颈癌术后，腋窝和腹股沟淋巴结转移”。准备拿个方案就回家治疗了内科门诊（3/4）2015.03.26体格检查发现右侧腋窝多发肿大淋巴结，最大约1.5cm，质硬，活动度一般，右侧腹股沟多枚淋巴结，最大约1.0cm，质软，活动度好。右乳外上象限有增厚感，未扪及明显肿块。临床诊断考虑为第二原发肿瘤，乳腺癌的可能性大。重新点燃了患者生的希望2015.03.26PE