《血气分析标本采集与参数分析》ppt课件模板.pptVIP

举例七： pH 7.26、PaCO2 37 mmHg、HCO3- 16 mmol/L、K+ 5.0mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 110mmol/L 判断方法： PaCO2 37 mmHg ＜ 40mmHg,可能为呼碱；HCO3- 16 mmol/L ＜ 24mmol/L,可能为代酸；但pH 7.26＜7.40，提示：可能为代酸。若按代酸预计代偿公式计算：预计PaCO2在30-34mmHg；而实测PaCO2 37 mmHg ＞ 34mmHg，提示呼酸存在。结论：代酸基础上合并相对呼酸。 2021/7/26 演讲结束，谢谢大家支持 * 2021/7/26 On the evening of July 24, 2021 Courseware template On the evening of July 24, 2021 Courseware template It is applicable to work report, lecture and teaching 血气分析标本采集与参数分析 * 2021/7/26 血气分析标本采集与参数分析 ICU 朱秋蕾 2021/7/26 血气分析标本采集 一、目的： 正确采集血标本，进行有效血气分析。 二、适用范围： 1、各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。 2、使用机械辅助呼吸的患者。 3、心肺复苏后需继续监测的患者。 2021/7/26 三、操作步骤 1、准备物品，专用动脉采血针、橡皮塞、常规无菌注射盘。 2、选取专用动脉采血针(或用注射器抽取大于250U/ml肝素液0.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素后，针尖向上推出剩余液体，确保注射器内无液体无泡残留)。 3、选动脉穿刺部位（桡动脉、肱动脉、股动脉搏动最明显处），用2%碘酒、75%乙醇消毒穿刺部位和操作者左手食指、中指。 4、用左手食指和中指固定动脉，右手持注射器与皮肤呈45度穿刺（股动脉穿刺采血则垂直进针），穿刺成功则血液自动流入针管内，颜色鲜红。采血2ml。 5、拔针，用无菌棉球压迫穿刺点5~10min。 6、将针尖斜面立即刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果。若注射器内有气泡，应尽快排出。 7、将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。 2021/7/26 四、注意事项： 1、填充血气分析申请时，要注明采血时间，患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械通气的各种参数等。 2、标本采集好后应立即送检或置入4℃冰箱保存，但不宜超过2小时，以免细胞代谢耗氧，使PaO2及PH值下降，PCO2升高。 3、患者吸氧时应尽量避免采取末梢血。因吸氧时PaO2大于空气中的氧分压，标本一旦接触空气，血中氧可迅速向空气中弥散，因而是测得的PaO2偏低。 4、取动脉血液时，严禁空气混入，影响结果。 5、取末梢动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入，影响结果。 2021/7/26 血气结果分析 一、动脉血气分析作用 (一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1、Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg↓，PaCO2正常或下降； 2、Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg↓， PaCO2＞50mmHg 3、吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况(1)若PaCO2＞50mmHg，PaO2＞60mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭； (2)若PaCO2＜50mmHg ，PaO2＞60mmHg 可计算氧合指数，其公式为：氧合指数=PaO2/FiO2＜300mmHg 提示：呼吸衰竭 2021/7/26 二、酸碱失衡分类 1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders) 常见有四型 ●呼吸性酸中毒(呼酸) ●呼吸性碱中毒(呼碱)●代谢性酸中毒(代酸)●代谢性碱中毒(代碱) 2.混合型酸碱失衡(Mixe