《血液系统检查》ppt课件模板.pptVIP

（四）抗人球蛋白试验 【原理】间接试验是检查病人血清中有无游 离的不完全抗体。先用Rh0（D）阳性O型的正常 人红细胞与病人的血清在37℃条件下致敏处理，如 血清中存在游离的不完全抗体即被红细胞吸附成为 致敏红细胞。然后加入抗人球蛋白血清，如出现凝 集即为抗人球蛋白间接试验阳性。 第六节 溶血性贫血的实验室检查 三、溶血性贫血常用的实验室检查 2021/7/26 （四）抗人球蛋白试验 【临床意义】 　 1、正常人抗人球蛋白试验直接、间接试验均呈 阴性。 　 2、温抗体型自身免疫性溶血性贫血、新生儿同 种免疫溶血病常呈直接试验阳性反应。　 第六节 溶血性贫血的实验室检查 三、溶血性贫血常用的实验室检查 2021/7/26 （四）抗人球蛋白试验 【临床意义】 3、自身免疫性溶血性贫血大多属于温抗体型（主 要为IgG），但也有小部分属于冷抗体型（主 要为IgM）。故必要时应于4℃条件下进行试 验以检出其冷抗体，否则会导致假阴性反应。 第六节 溶血性贫血的实验室检查 三、溶血性贫血常用的实验室检查 2021/7/26 （五）抗人球蛋白试验 【临床意义】 4、由于病人不完全抗体的性质不同、含量不一， 以及所用抗血清效价的影响，本试验的检出阳 性率也不一致。故除用多价的抗人球蛋白血清 进行试验外，必要时需加用单价抗血清，以提 高检出阳性率。 第六节 溶血性贫血的实验室检查 三、溶血性贫血常用的实验室检查 2021/7/26 （五）抗人球蛋白试验 【临床意义】 5、间接抗人球蛋白试验主要检测病人血清中有无不完 全抗体，常用于Rh或ABO型新生儿同种免疫溶血病 的母体血清中不完全抗体的检测。因其敏感性差， 很少用于AI-HA的诊断。 6、本试验阳性还可见于系统性红斑狼疮、类风湿性关 节炎、淋巴瘤、恶性肿瘤、甲基多巴及青霉素型药 物诱发的免疫性溶血性贫血等。 第六节 溶血性贫血的实验室检查 三、溶血性贫血常用的实验室检查 2021/7/26 （五）抗人球蛋白试验 【临床意义】 7、本试验较易发生假阴性反应。除技术性因素导致假阴 性外，还可有其他原因使典型的AIHA病人呈阴性反 应，如①试剂不适宜，如抗血清中只含IgG而未含 IgM、IgA等成分；②自身抗体的解离常数高，在常 规洗涤红细胞过程中抗体即已脱落；③红细胞上所吸 附的抗体浓度过低，对这种阴性反应的病人应增作补 体结合抗体消耗试验；④发病早期即已大量应用肾上 腺皮质激素，常可导致假阴性结果，故应坚持先于治 疗前进行检查。 第六节 溶血性贫血的实验室检查 三、溶血性贫血常用的实验室检查 2021/7/26 第七节、铁代谢的检测指标 （一）骨髓可染铁 骨髓可染铁是指细胞外铁，以含铁血黄素形式存在。 骨髓涂片用普鲁士蓝染色后可见蓝色小珠粒和块状物， 是检查骨髓中贮存铁最有效和简便的方法，其结果可反映全身贮存铁的情况，是诊断缺铁的重要指标之一。 2021/7/26 骨髓内有可染铁存在，可排除缺铁性贫血。 骨髓涂片经铁染色后，亦可见部分中、晚幼红细胞胞质内有蓝色铁小粒，即铁粒幼细胞。 缺铁时，含铁血黄素消失，铁粒幼细胞显著减少或消失， 通过观察该细胞的数量及铁