放射培训课件：消化系统影像诊断.ppt

胆囊结石 口服胆囊造影 CT 肝内、外胆管或胆囊内高密度影，可随体位变换而改变；胆总管结石可见上部胆管扩张 合并急性胆囊炎时胆囊增大，直径5cm，胆囊壁弥漫性增厚超过3mm，有明显均匀强化 合并慢性胆囊炎时胆囊缩小，囊壁增厚，可有钙化，增强扫描有强化 CT 平扫： 病灶呈低密度 增强： A期：明显的斑片状、结节状强化 V期：对比剂密度下降，肝实质强化 肝实质期：病灶密度低于正常肝 符合“快进快出”特点 a.巨块型；b.结节型；c.弥漫型； d.小肝癌 巨块型肝癌 肝硬化并发原发性结节性肝癌 弥漫性肝癌 Small HCC seen only in arterial phase in a patient with cirrhosis MRI 平扫： T1WI：病灶呈低信号，巨块型可为不均匀混杂信号 T2WI：病灶信号高于正常肝组织，巨块型可为不均匀 混杂信号 增强：肝实质信号增强，边界更清楚，坏死区无强化 MR门V造影可显示门V癌栓情况 肝右叶原发性巨块型肝癌 弥漫性肝癌 肝右叶原发性结节型肝癌 原发性小肝癌 门脉癌栓 肝癌累及胆管 肝癌淋巴结转移 肝转移瘤（metastasis） 临床与病理 发病率仅次于肝细胞癌 除原发肿瘤症状外，肝大，肝区疼痛，消瘦、黄疸，腹水等。AFP阴性。 转移途径 邻近器官肿瘤的直接侵犯－胆囊癌，结肠肝区肿瘤、胃