病理学课件：第十六章伤寒、菌痢.pptVIP

* 菌痢肠粘膜假膜形成 假膜 假膜 * 溃疡形成： 愈合 溃疡较深者罕见，极少发生肠出血、肠穿孔。 假膜溶解脱落 地图状浅溃疡 溃疡大小不一，分布不均、形状不规则。 * 2.临床病理联系： ? ? 起初——水泻和黏液便 假膜和溃疡形成后——黏液脓血便（偶见片状假膜） ?恰当的治疗 阵发性腹痛和腹泻 里急后重和排便次数增多 ?大便性状 极少数转为慢性菌痢 1-2周后痊愈 * 病程可达数月甚至数年。 1.病理变化： ?新、旧溃疡并存 ?慢性溃疡——边缘不规则，黏膜过度增生形成息肉 ?肠狭窄 （二）慢性细菌性痢疾 病程超过两个月者。 * 2.临床病理联系： ?肠道症状时好时坏 不能完全消失，急性 发作时症状加重 ?少数慢性带菌者是 不可忽视的传染源 慢性细菌性痢疾 * （三）中毒型细菌性痢疾 数小时死于中毒性休克或呼吸衰竭 ?多见于2-7岁儿童 ?致病菌多为毒力较低的福氏、宋内氏痢疾杆菌 ?起病急骤 肠道病变轻微无肠道症状 全身中毒症状严重 * 小 结 * 1. 伤 寒 伤寒杆菌的内毒素是致病的主要因素，特征性病变是伤寒肉芽肿形成。病变虽可累及全身，但以肠道病变最为突出。 * 2. 菌 痢 典型病变是肠黏膜的纤维素性炎症，以直肠、乙状结肠病变最为显著。好发于儿童和青少年。急性和慢性菌痢肠道病变及症状