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药物的基本知识马玉明大学生健康教育教研室一.药品的概念与特殊性用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。来源: 1. 天然药物 2.半合成药物 3.化学合成药物 4. 生物技术（基因工程）药物特殊性 1 .专属性 2 .两重性 3 .质量重要性 4 .限时性 食物、药物和毒物 物质举例 对机体的功能 特点食 物 碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素以及微量元素 为肌体的生理平衡提供能量和肌体构材 需求量大； 较安全药 物 各种疾病的诊断、预防和治疗药物 （品种、数量多）适度 调整机体功能抑制、消除病原体用量少； 可引起不良反应甚至药源性疾病毒 物 蛇毒、见血封喉、断肠草等较大程度影响机体的功能的（有毒、有害）物质 用量极小就可严重影响肌体功能安 慰 剂 无药理活性的某些药物仿制品 心理安慰作用。（新药研究中的阴性对照物） 显著的个体差异，无药物量效关系?二 药物的基本作用 药物的作用与药理效应药物作用：指药物与机体细胞或分子间的初始作用。药理效应：药物与机体作用的结果，是机体反应的表现。兴奋、亢进:原有功能水平的提高。抑制、麻痹：原有功能水平的降低。 药物作用的特异性和选择性特异性：是指一类药物能与特定的靶位结合，而此靶位只对此类药物起反应。化学反应的专一性决定了药物的特异性选择性：药物对不同脏器的不同影响。药物作用的选择性与药物结构特异性和剂量有关。药物作用的特异性强并不一定引起选择性高的药理学效应1 药物的基本作用(1 ) 对生理功能的调节作用使机体生理、生化机能在原有水平上增强的作用称为兴奋作用。如使血压升高,肌肉收缩,激素分泌反之使原有功能水平降低的作用称为抑制作用.这两种作用是药物作用的基本方式是药物作用的的整体表现(2) 对病原微生物的抑制或杀灭作用病原微生物：细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、寄生虫常用的抗生素有：青霉素（包括头孢菌素）、氨基甙类、氟喹诺酮类、大环内脂类、磺胺耐药性(resistance 又称抗药性)一般是指病原体对药物反应性降低甚至消失的一种状态.是由于不合理应用抗菌药,应用剂量不足或疗程不够时,病原体通过产生使药物失活的酶、改变膜通透性阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程而产生(3) 补充机体所需的物质如钙片,维生素类药物作用机制的类型： (1) 改变理化性质 (抗酸药，鱼精蛋白中和肝素) (2) 补充体内缺乏的物质 (3) 影响神经递质、内源性活性物质、激素的合成、释放、代谢转化、摄取等 (4) 作用于一定的靶位(target/protein)： （a）受体(receptor) （b）离子通道(ion channel) （c）酶(enzyme) （d）载体(carrier)或转运体（transporter）2 药物作用的两重性一 治疗作用(1) 对因治疗，或称治本 用药目的在于消除原发致病因子，如用抗生素杀灭病原微生物以控制疾病(2) 对症治疗，或称治标 是用药物改善疾病的症状 对症与对因治疗要结合临床症状处理问题二 不良反应药品的不良反应是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应合格药品:1.合法生产 2.合符标准 3.合法经营 4.合适贮存正常的用法用量: 说明书、药典、教科书不良反应一般是可预知的，但有的是难以恢复的。如扑尔敏治疗过敏引起的嗜睡是可知的用链霉素长期治疗结核病引起的耳听力下降 1 副作用副作用是药物固有的效应，是指药物在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用；对病人可能带来不适或痛苦，一般都较轻微，多是可以恢复的功能性变化 副作用一般都较轻微，是可逆性的功能变化产生原因：药物选择性低，作用犯围广，治疗时利用其中之一或两种作用，而其它的则成副作用阿托品作用 ----胃肠解痉抑制腺体分 泌 心率加快 适应症 胃肠绞痛 房室阻滞副反应口干 心率 加快 肠涨气(便秘） 2 毒性反应用药剂量过大或用药时间过长引起机体的器官或组织的生理功能异常每个药物都可出现其特定的中毒状症，个别遗传可引起敏感增加药物的毒性是可预期的3 过敏反应 机体受药物刺激，发生异常的免疫反应而引起生理功能的障碍或组织损伤特点：a .与药物剂量无关或关系少 b .仅发生在少数过敏体质 的人 c .不易预知4 继发性反应药物治疗引起的不良后果5 后遗效应有效血药浓度降到最低仍残存的生物效应6 停药反应：突然停药后原有疾病的加重7 特异质反应(idiosyncrasy) 少数特异体质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有药理作用基本