第六讲治疗中枢神经系统退行性疾病药.pptxVIP

项目三、项目四 治疗中枢神经系统退行性疾病药; 指一组因中枢神经元退行变性、脱失而引起的慢性进行性神经系统疾病。 主要包括： 帕金森病（Parkinson’s disease, PD) 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD) 亨廷顿舞蹈病(Huntington disease, HD) 肌萎缩侧索硬化症 (amyotrophic lateral sclerosis;;-4-;-5-;突触和神经冲动的传递 突触：神经末梢与下级神经元 或神经末梢与效应器细胞之间的衔结处，包括突触前膜、突触后膜和它们之间的突触间隙。 运动终板：运动神经末梢与骨骼肌细胞???的突触。 ;突触和神经冲动的传递;递质的类型;项目三 帕金森病用什么药治疗;1、帕金森氏病（Parinson’s disease，PD），又称震颤麻痹，是锥体外系功能紊乱所引起的一种慢性中枢神经系统退行性疾病。 2、根据病因不同,可以分为： 原发性帕金森病 继发性帕金森综合症 帕金森叠加综合症 ;3、主要症状;临床体征;4、病因 多巴胺缺失学说 兴奋性神经毒性学说 氧化自由基学说 线粒体功能障碍学说;多巴胺缺失学说;纹状体;根据以上发病机制, 应怎样治疗帕金森病？;拟多巴胺类药（增强DA功能）： 左旋多巴 卡比多巴 溴隐亭 金刚烷胺 司来吉兰 ;按作用机制分为; L-dopa在体内是左旋酪氨酸合成儿茶酚胺的中间产物，为DA前体物，现已人工合成。;（一）拟多巴胺类药物;（2）特点;（3）临床应用;[不良反应] ;②心血管反应 ;③神经精神反应;不自主异常运动 ：如咬牙、吐舌、点头、做怪相及舞蹈样动作，发生率约40~80%，多在长期用药后出现，主要是由于DA补充过度有关，须减量。少数病人在长期用药后，可出现“开关现象”，表现为突然多动不安（开），转为全身产生强直不动（关），二者交替出现，机制尚无完满解释。;（5）药物相互作用;●卡比多巴与苄丝肼;不透过血脑屏障;[配方];半合成的麦角生物碱;4、促多巴胺释放药 ●金刚烷胺 ;1.促进DA释放，并抑制多巴胺的再摄取。 2.抗帕金森病的疗效不及左旋多巴，但优于胆碱受体阻断药。 3.见效快而持效短，用药数天即可获得最大疗效，但连用6-8周后疗效逐渐减弱。与左旋多巴合用有协同作用。; ● 苯海索(安坦） ● 苯扎托品(苄托品);(－)中枢Ach作用 (－)黑质－纹状体通路中Ach功能 抗帕金森病;[适应证];三、抗帕金森病药的选用; 思考题;项目四 治疗老年痴呆用什么药; 老年性痴呆症是一种中枢神经系统退行性疾病，主要临床表现为痴呆综合征,出现记忆丧失，进行性智能减退,最终产生严重痴呆。;大脑萎缩 脑组织内出现老年斑 脑血管淀粉样蛋白沉积 海马的组织结构萎缩 中枢的胆碱能功能不足;◆神经纤维缠结则是细胞内异常磷酸化的Tau 蛋白相互聚集成为双股螺旋丝所致。;胆碱能增强药 脑代谢激活药 神经保护药（维持正常的信号转导）;（一）胆碱酯酶抑制药;他克林 tacrine/多奈哌齐 donepezil;【临床应用】; 石杉碱甲;（二）胆碱受体激动药;（三）NMDA受体非竞争性拮抗药 美金刚 谷氨酸NMDA受体非竞争性拮抗药，与受体上的环苯己哌啶结合位点结合。 是第一个对AD有显著疗效的NMDA受体拮抗药，能保护神经元，改善认知功能障碍，提高记忆力。 可显著改善中、重度患者的动作能力、认知能力和社会行为。 与AchE抑制药合用效果好。;P39;课堂小练;课堂小练;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。8月-218月-21Wednesday, August 25, 2021 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。14:27:1514:27:1514:278/25/2021 2:27:15 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。8月-2114:27:1514:27Aug-2125-Aug-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。14:27:1514:27:1514:27Wednesday, August 25, 2021 13、志不立，天下无可成之事。8月-218月-2114:27:1514:27:15August 25, 2021 14、Thank you ver