直肠肛管护理常规.pdfVIP

直肠肛管外伤护理常规 【定义】 肛裂：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。 肛瘘：是指肛门周围的肉芽肿性管道。由内口、瘘管、外口三部分组 成。 痔：是指直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、 扩张和屈曲所 形成的静脉团，是最常见的肛肠疾病。 直肠脱垂：直肠壁部分或全层向下移位。 直肠息肉：泛指自直肠粘膜突向肠腔的隆起性病变。 直肠肛管周围脓肿： 是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的 急性化脓性感染并形成脓肿。 【常见护理诊断/ 问题】 1. 疼痛 与伤口裂开有关 2. 体液失调 与伤口大量出血有关。 3. 潜在并发症 贫血、切口感染、营养失调等。 【评估要点】 （一）术前评估 1. 健康史①饮食习惯， 是否常吃辛辣刺激食物或饮酒； ②有无长期站 立，坐位或腹内压增高等因素；③治疗史；④有无其他伴随疾病如 心血管疾病、糖尿病等。 2. 身体状况①局部症状，直肠肛管周围红肿，热痛情况，有无脓肿形 成；②排便情况， 有无排便困难、 便血、排便时剧痛； ③检查结果， 肛门镜检查及有关手术耐药性指标的检查结果。 3. 心理状况：病人对疾病及治疗方法的认识，对手术前配合，手术后 康复知识的了解程度 。 （二）术后评估 1. 康复状况：术后生命体征及出血情况 2. 术后不适：疼痛及尿潴留发生情况 3. 并发症：有无肛门失禁，肛门狭窄或感染等。 【护理措施】 （一）非手术治疗护理 / 术前护理 1. 调节饮食：多吃新鲜蔬菜、 水果及多饮水， 少吃辛辣食物避免饮酒； 2.体位 / 活动 ?无休克者取半卧位。 ? 3. 心理护理 ??：评估病人对直肠肛管疾病的焦虑和恐惧程度。 向病人 介绍治疗的相关知识，耐心、细致的做好疏导工作。 4. 保持大便通畅：养成定时排大便习惯。有便秘者可用缓泻剂，如蓖 麻油，液体石蜡等； 5. 热水坐浴：保持肠道皮肤清洁，可用 1：500 高锰酸钾溶液坐浴， 温度 43-46 ℃，每日 2-3 次，包括便后坐浴，每次 20-30 分钟，坐 便盆应大而深，能放 3000 毫升溶液； 6. 纠正贫血： 因痔而长期反复便血， 会导致贫血， 严重贫血， 需输血， 病人排便时或坐浴时应有人陪伴，以免发生跌倒； 7. 肠道准备：术前三日进少量饮食，并口服缓泻剂或肠道杀菌剂，以 防感染，术前一日进流食，术前清洁灌肠。 （二）术后护理 1. 病情观察：术后由于创面容易渗血或用结扎线脱落造成出血， 需定 时观察血压，脉博，呼吸及伤口渗血情况，警惕内出血的发生； 2. 疼痛护理：手术后常因肛管的肌痉挛或肛管内填塞药料等而引起剧 烈疼痛，可适当用止痛剂， 必要时放填塞物， 并注意防止伤口受压。 3. 尿潴留处理，肛管手术后，局部因手术、麻醉刺激，疼痛和肛管内 填塞敷料的原因，可造成尿潴留，可通过诱导排尿、针刺或导尿等 处理； 4. 饮食管理：术后 2-3 日内进流质饮食，然后放无渣或少渣饮食； 5. 控制排便：术后 48 小时内服用阿片酊可减少肠蠕动，控制排便； 昼避免术后 3 天内排便，有利于作品愈合， 若有便秘，可用缓泻剂， 但禁灌肠； 6. 温水坐浴：术后每天或便后可温水坐浴（术后 48 小时后）； 7. 预防并发症：术后 5-10 日内可用示指扩肛，每日 1 次，手术后 3 日可做提肛运动。 【健康指导】 健康教育 （一）常见症状以及体征 术前 1. 肛裂 疼痛的程度。 2. 肛瘘 瘘口是否时发时愈，流脓情况，包括流脓量、性质