院内获得性肺炎诊治策略.pptxVIP

HAP的诊治策略协和医院呼吸与危重症学科HAP的概念Hospital-acquired pneumonia (HAP)又称医院内肺炎（nosocomial pneumonia, NP），是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时及以后发生的肺炎。Ventilator-associated pneumonia (VAP)气管插管后48–72小时发生的肺炎病情转严重需接受气管内插管的HAP病人虽然不属于VAP的范畴，但治疗方案与VAP 相同。 Healthcare-associated pneumonia (HCAP) 下列任何病人发生的肺炎过去的90天内因感染加重而紧急住院2 d居住于养老院 , 或一些长期护理机构过去的30天内接受过静脉抗生素治疗、化疗或伤口感染护理在医院或门诊进行血液透析治疗 ATS. Am J Respir Crit Care Med 2005;171:388HAP－流行病学第二位常见的医院获得性感染（仅次于尿路感染） HAP发病率在不同国家、地区和医院有较大的差异 国外：0.5～1%，其中机械通气患者的发病率比非 通气患者高出20倍 国内：1.3～3.4%占ICU所有感染的25% 因此使用的抗菌药物占50%高罹患率和病死率：归因病死率达33-50%常为多重感染：G-杆菌为主 对抗菌药物的耐药使治疗困难Chastre J, Fagon JY.