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医护一体防控模式在院感管理的应用 心理疾病患者因受情绪影响，会出现全身症状，如并发性行为异常、机体疼痛、呼吸、消化系统疾病等，从而导致患者抵抗力和免疫力不同程度的下降，增加医院交叉感染风险，进一步加大患者经济负担和精神压力，不利于患者预后[1]；另外，就诊操作过程中医护人员也容易发生职业暴露、感染等风险。医院感染控制作为医院管理工作的重要组成部分，其防控质量直接关系到治疗效果和医疗机构形象，故必须采取科学有效的院感防控措施。医护一体医院感染预防与控制模式通过医士人员的配合，提高医院感染防控管理，使院内感染得到有效控制。我院自实行医护一体医院感染预防与控制模式以来，在患者交叉感染、医护人员院感管理两方面均取得良好成效，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料。我院于2018年1月1日开始实施医护一体医院感染预防与控制模式,具体内容涉及患者防控、院内人员防控、物品防控三个方面。患者防控：我们选取2018年全年我院住院治疗患者360例，排除合并严重感染性疾病患者、重度认知功能障碍患者,与2017年同水平患者360例进行比较其交叉感染生发率。其中2017年患者男性203例、女性157例，年龄18～65岁，平均（41.36±23.59）岁；其中2018年患者男性215例、女性145例，年龄17～67岁，平均（42.54±25.32）岁，两组性别、年龄经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。院内人员及物品防控：选取医护人员64名，人员主要包括医、护人员、保洁人员。物品主要包括防护用品、一次性治疗用品、医疗器械、医疗废物等。人员及物品防控采用自身前后对照方法，即实施医护一体院感防控措施前后相关管理操作指标比较，评价该措施的防控效果。1.2方法。1.2.1建立院感防控小组。医院执行首医负责制，由主治医生交待患者基本情况及各项检查指标；护士长根据医嘱带领责任护士对患者进行病情综合评估，分析并汇总其在住院治疗期间易感染的危险因素，建立并记入住院管理档案，重点标明临床特征、高感染因素、防控措施等，制定个性化护理方案[2]。1.2.2按时查房，准确记录患者临床情况。医护人员保证每天早晚各查房一次，对于病情严重或特殊情况的患者可增加查房频率，严密监测患者生命体征、临床变化情况、用药情况、呼吸道情况、排便情况等，对于异常情况做到早发现、早上报、早处理。1.2.3加强消杀工作。强化杀菌消毒意识，定时开启换气通风设备，保持空气流通性；做好常规医疗物品的消毒保养；按要求隔离和消除医疗废物。1.2.4重视规范化操作培训。定期开展医护人员集中培训，加强医院感染防控知识宣教、规范使用抗菌药物、规范职业暴露操作流程、提高多重耐药菌感染重视程度，住院医生配合护士长定期开展院感防控质量检查，发现问题及时解决。1.2.5制定考核奖惩制度。定期对院感防控小组进行量化培训和考核，以增加其知识储备和突发事件应对能力，提高院感防控管理质量，并根据医感防控效果评价方案可行性，做出合理调整[3]。通过医护共同培训、医护同步检查、医护管理监督等实施医护一体院感防控模式[4]。1.3观察指标。对比实施院感防控模式前后，住院患者的院内交叉感染发生率；以及实施院感防控模式后第3个月、第6个月时，医护人员在工作中相关操作处置流程的正确率评分改善情况。评分标准：选取门诊医生12名，护士6名，保洁人员2名，住院部医生12名，护士20名，保洁12名，共计64名。发放调查问卷，内容包括安全管理、操作技能、手卫生执行、消毒隔离处置、多重耐药菌处置、职业暴露后处置、传染病监测上报、医疗废物分类和处置、自我防范意识、责任意识，每项20分，评分越高，单项技能越优秀。1.4统计学方法。采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计数资料以（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1实施医护一体医感觉防控措施前后住院患者交叉感染率比较。2017年发生院内交叉感染42例，总感染率为11.7%（42/360），2018年发生院内交叉感染15例，总感染率为4.2%（15/360），感染率差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2实施医护一体院感防控模式。3个月、6个月时点与实施前效果比较医护一体院感防控模式实施后3个月和6个月时，较实施前效果比较，2个时间点的各项技能评分均高于模式实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。 3讨论 受病情影响，精神类疾病患者因情绪失常，可导致抵抗力和免疫力都有所下降，院感风险要大于普通患者，后果会导致加重患者病情，精神疾病本来治疗难度就大，疗程长，若患者病情增加，会使治疗难度更大，其经济和精神压力随之加大，不利于治疗和预后。再者