爱爱医资源糖皮质激素合理应用.pptVIP

1. 医源性肾上腺皮质功能亢进 库欣综合征（Cushing syndrome) 2. 诱发或加重感染 糖皮质激素抗炎不抗菌 降低机体防御功能，细菌易乘虚而入诱发 感染或促进体内原有病灶（结核、化脓性 病灶）扩散恶化。 白血病、再障、肾病综合症、肝病患者更 易引起或诱发感染。 3. 消化系统并发症 刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌， 降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力。 可诱发或加重胃和十二指肠溃疡，甚至引起 出血或穿孔。 与水杨酸类合用更易发生。 水杨酸类包括阿司匹林和水杨酸钠等，引起胃肠道反应 。 4. 心血管系统并发症 长期应用，由于水、钠潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化。 约90%的病人有血压升高 5. 骨质疏松与自发性骨折 与其促进蛋白质分解，抑制其合成以及增加钙、磷排泄有关。 骨质疏松多见于儿童、绝经妇女及老人； 严重者可发生自发性骨折。因此，只要长期使用糖皮质激素，不论剂量大小，均应常规补充钙盐及维生素D制剂，必要时加用二磷酸盐制剂。 6. 无菌性骨坏死 接受大剂量激素治疗者，有很少数的病人可在1月至数年内发生无菌性骨坏死，最多见于股骨头部，其次是髋、肩、膝、腕骨等处。 骨坏死是由软骨下毛细血管脂肪栓塞，或不可逆性骨质疏松，或微骨折造成。 骨坏死早期症状不明显，常常被忽略，核磁共振（MRI）对股骨头坏