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中药煎煮及服用法 中药煎煮及服用法 中药煎煮及服用法 中药的煎煮法 1、煎药前的准备： 〔1〕煎药容器：祖先认为“银者为上，瓷者次之〞 ，“切忌 油秽腥气、铜、锡、铁锅〞 。目前通用有盖的搪瓷砂锅，不 但价廉，而且不易发生化学反响。 〔2〕预浸及加水量：煎药前先将药物倒入煎药容器内，用 冷水或温水浸泡半小时，使水充分浸透药物，使得有效成分 煎出。煎药前再加水至高出药面 3~5cm，第 2 次煎煮用水相 应减少，加水至药物表面即可。 〔3〕煎药用水：煎药用水以洁净水为原那么，如自来水、井 水、贞洁水均可。 2、煎药火候：一般应掌握先武火、后文火的原那么。先武火 是指在药物没有煮沸从前用较大的火力，使水很快蒸沸。后 文火是指沸腾后改用较小的火力，使之保持微沸状态，以减 少水分蒸发和挥发性有效成分的消失，防范药液外溢及因锅 底受热过猛致药物焦糊 。依照各样药剂不相同特点，煎药火候的选择也有差异：解表 药宜用武迅速煎；滋补药剂应采用文武火交织煎煮。 3、煎煮时间：主要视药物性质而定。一般而言，解表药头 煎是沸后 15~20 分钟，二煎是沸后 20~30 分钟；滋补药头煎 是沸后 30~35 分钟，二煎是沸后 15~20 分钟；一般药剂头煎 是沸后 20~25 分钟，二煎是沸后 15~20 分钟。或遵医嘱灵便 掌握。 4、煎药次数：一般 2 次为宜。头煎倒出汁后，再加合适水， 煎 煮 所 需 时 间 。 将 头 煎 与 二 煎 药 汁 混 合 。 总 药 量 为 200~300ml ，小儿酌减。 5、特别煎法： 〔1〕先煎：先单独煎某药，其目的是为了增加药物的溶解 度或改变药物的性质〔如降低毒副作用〕 。除特别规定外， 一般先煎 20~30 分钟，再下它药共煎。先煎药物包括矿石、 甲壳类、兽角类药材，某些有效成分难溶于水的药材及需先 煎去沫的药材，如石决明、石膏、牡蛎、龙骨、龟板、鳖甲、 水牛角、川乌、附子、天南星、生半夏等。 〔2〕后下：目的是缩短受热时间，以减稀有效成分挥发或 分解破坏。需后下的药物主要有：气味芳香，含挥发油多的 药物，如薄荷、藿香、豆蔻、砂仁、细辛等，宜在药煎好前 5~10 分钟放入；久煎有效成分易分解破坏的药物，如钩藤、 杏仁、大黄等，宜在煎好前 10~15 分钟放入。 〔3〕包煎：某些药物体积较小或呈粉末状，入煎后或浮于 水面或沉入锅底影响煎煮的需包煎，如蒲黄、六一散、海金 沙等；或因药物性质粘滑，易沉粘锅底二焦糊的如车前子、 菟丝子等；或药物入煎后易零散细毛，服之易引起呕吐的， 如旋复花、 枇杷叶等； 及易致药液污浊的药物， 如伏龙肝等， 均需包煎。包煎时袋子宜大些，一般以装半袋合适，省得煎 后体积膨胀增大挤压过紧，影响有效成分煎出。 〔4〕烊化：凡胶质、粘性大而且易溶的药物，如与它药同 煎那么易粘锅或烧焦，且粘附它药，影响有效成分溶解，故应 在它药煎好后置于去渣的药液中微煮或趁热搅拌，使之溶 解，如阿胶、鹿角胶、饴糖之类。消融芒硝、玄明粉。 〔5〕另炖或另煎：某些名贵药，为了尽量保存其有效成分， 减少同煎时被其他药物吸取， 可另炖或另煎， 如人参、 鹿茸、 羚羊角、犀角之类。别的，质地轻、量大的竹茹、白茅根、 大腹皮、芦根等，也应另煎去渣取汁，再用此汁煎煮其他药 物，这种方法也称“煎汤代水〞 。 〔6〕泡服：含挥发油、或药物易溶解者，可用开水或药汁 趁热浸泡，如藏红花、肉桂、胖大海之类。 〔7〕冲服：凡散剂、丹剂、小丸、自然汁以及某些药物， 如琥珀粉、田三七粉、羚羊粉、六神丸、紫雪丹、生藕汁等， 需予冲服。 中药的服用法 中药服药法是依照不相同的病情，药物的种类，采用不相同 的服药次数、服药时间、服药温度，同时注意服药宜忌，使 中药充分发挥药效的一种方法。 1、服药次数：汤药一般每日一剂，将头煎与二煎的混杂液 分 2~3 次于早、晚或早、中、晚饭后各服一次。危重病人每 日可服 2 剂，遵医嘱分服。丸、片、散、膏、酒等中成药应 准时定量服，每日 2~3 次。 2、服药时间：一般汤药宜在饭后 1~2 小时服。病在胸膈以 上者宜饭后服，病在胸膈以下者宜饭前服；病在四肢、血脉 者清早服；病在骨髓者夜晚服；补益药宜在饭后空腹服；消 导药、对胃肠道有刺激的药宜饭后服；安神药、润肠通便药 宜睡前服；驱虫药宜临睡前提清早空腹服；逐水药宜清早空 腹以枣子汤送服；治疟药、平喘药宜在发生前 2 小时服；调 经药宜在经前 3~5 日开始服用。急危重病人服药不拘时间。 3、服药温度：凡治疗一般疾病汤药宜温服；寒证用热药宜 热服，热证用寒药宜凉服；真热假寒〔内有伏热〕需寒药热 服，真寒假热〔阴盛格阳〕需热药凉服；发散攻下，开腠理 写，通经络，行血脉，走筋骨药剂宜热服；收敛、固精、止 血药剂宜凉服；祛寒化痰及对胃肠道有刺激药物宜温服；清