药理学——血液与造血系统用药.pptVIP

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 【药理作用】 氢醌型维生素K 环氧型维生素K NADH γ-羧化 香豆素类 1.抗凝血机制: 2.抗凝血特点: 体内抗凝 起效慢,作用持续时间长 香豆素类 抗凝血 可防止血栓形成与发展 【不良反应】 过量引起出血,用维生素K对抗 禁忌症同肝素 【临床应用】 香豆素类 ① 维生素K缺乏、广谱抗生素使本类药物作用加强。 ② 阿司匹林等血小板抑制剂可与本类药物有协同作用。 ③ 水合氯醛、羟基保泰松等可因置换血浆蛋白，水杨酸盐、丙咪 嗪、甲硝唑、西咪替丁等因抑制肝药酶均使本类药物作用加强。 ④ 巴比妥类、苯妥英钠诱导肝药酶，避孕药因增加凝血作用可使本 类药物作用减弱。 【药物相互作用】 香豆素类 肝素和香豆素类药物比较 相同：临床应用、不良反应 不同： 作用机制 作用部位（体内、体外） 起效快慢 给药方式 维持时间 出血解救方式 第三节 抗血小板药 【药理作用】 1、抑制血小板磷酸二脂酶 2、抑制血管内皮细胞及血小板对腺苷的摄取，进而激活血小板腺苷环化酶使cAMP浓度增高。 3、抑制血小板的环氧酶，TXA2 4、促进PGI2生成 【应用】血栓栓性疾病 双嘧达莫(dipyridamole，潘生丁) 第四节 促纤维蛋白溶解药 使纤溶酶原转变成纤溶酶而促进纤溶，溶解血栓，也称溶栓药(thrombo1ytic drugs) 链激酶、尿激酶 治疗急性血栓栓塞性疾病，对形成已久并已机化的血栓难已发挥作用。 过量可引起出血。 第五节 抗贫血药 贫血的含义 贫血的分类 缺铁性贫血： 铁剂治疗 巨幼红细胞性贫血： 叶酸和维生素B12治疗 再生障碍性贫血： 治疗比较困难。 铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素系统等不能缺少的成分。铁缺乏，会引起小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血。 硫酸亚铁、构椽酸铁铵、右旋糖苷铁等 铁制剂 吸收 （1）口服铁剂以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收。 （2）影响吸收因素 促进吸收 胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等有助 于铁的还原。 妨碍吸收 胃酸缺乏、高磷、高钙、鞣酸使铁沉淀， 四环素等与铁络合。 【体内过程 】 铁制剂 【临床应用】 治疗缺铁性贫血 【不良反应】 1、胃肠道反应 恶心、腹痛、黑便、腹泻便秘（因铁与肠腔 中硫化氢结合，减少了硫化氢对肠壁的刺激作用） 2、过敏 注射铁易引起。 3、急性中毒 表现为坏死性胃肠炎症状。急救措施以磷酸 盐或碳酸盐溶液洗胃，并以特殊解毒剂去铁胺口服。 铁制剂 * 血液与造血系统用药 Ⅹ Ⅹa (V+Ca++) 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 纤溶酶原激活物 ( + ) 凝血 纤溶 纤溶酶 纤维蛋白 降解产物 纤溶酶原 血凝过程 纤溶过程 激活物 凝血功能 血栓栓栓塞性疾病 抗凝 纤溶 出血 第一节 促凝血药 一、促进凝血因子生成药 维生素K（vitamin K） 基本结构为甲萘醌。包括: K1：存在于植物中 K2：来自肠道细菌合成 K3：人工合成、亚硫酸氢钠甲萘醌 K4：人工合成、乙酰甲萘醌 脂溶性 水溶性 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 【药理作用】 维生素K（vitamin K） 氢醌型维生素K 环氧型维生素K NADH γ-羧化 维生素K缺乏引起的出血： 1、维生素K吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻 所致出血。 2、维生素K合成障碍： 新生儿出血。长期应用广谱抗 生素应作适当补充，以免维生素K缺乏。 3、使用维生素K对抗剂引起的出血：香豆素类、水杨酸 钠等所致出血。 【临床应用】 维生素K（vitamin K） 潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱 K1注射过快可出现。 胃肠