肿瘤《外科学总论》.pptVIP

肿瘤学总论;教学目的;;概念;;流行病学;流行病学;肿瘤发病率增加的原因 ;; 分 类;交界性肿瘤;分类的目的; 一般命名：部位＋组织＋瘤或癌 临床诊断用名：器官＋肿瘤 根据细胞分化程度分：高、中、低（未） 分化癌。 ;;病 因;病 因;1.遗传因素：无直接证据，有遗传易感性。 2.内分泌因素：雌激素、催乳素、生长激素。 3.免疫因素：免疫监视失效、免疫缺陷。 4.胚胎残存组织：畸胎瘤、胚胎癌等。 5.精神因素：影响抵抗癌症侵袭的免疫力。;生活方式导致的肿瘤;长腿???子更易生癌 ;肿瘤的病因;可能癌变的良性疾病（癌前病变）;;病 理;生 长 方 式;癌症的扩散方式与传播途径 ; 瀑布式转移 淋巴转移： 跳跃式转移 门静脉系统 肝 血行转移： 腔静脉系统 肺 椎静脉系统 骨 ;直接蔓延;肝　癌;种植性转移;大网膜种植;癌症转移的主要因素 ;（二）瘤细胞的分化 1.良性肿瘤：分化成熟，失去或保持 正常的生理功能。 2.恶性肿瘤：分化程度有差异，无氧 代谢为主。;肿瘤病理-分级 ;良、恶性肿瘤的病理区别;;临床表现;（二）全身症状 良性及早期恶性肿瘤：多无全身症状。 中晚期恶性肿瘤：贫血、低热、消瘦、乏力、恶液质等。;恶性肿瘤并发症 ;临床表现：局部表现（一）;临床表现：局部表现（二）;疼 痛;临床表现：局部表现（三）;临床表现：局部表现（四）;临床表现：全身表现;特殊部位的肿瘤;;诊 断;1、病史 2、体格检查 3、实验室检查 4、影像学检查 5、内镜检查 6、病理学检查 ;（一）病史;（一）病史;（二）体格检查;（三）实验室检查;;糖类肿瘤标志物 CA-199 胰腺癌 CA-125 卵巢癌 CA-153 乳腺癌 酶类肿瘤标记物 酸性磷酸酶 前列腺 碱性磷酸酶 肝癌、骨肉瘤或骨转移癌 乳酸脱氢酶 肝癌、淋巴瘤 ;（三）实验室检查-肿瘤标志物; 1.X线检查：（1）透视与平片。（2）造影：腔道造影，选择性血管造影，充气造影。 2.B超：安全，无创，简捷，准确。 3.CT / MRI ：提高分辨率. 4.其它：ECT，热象图，PET。;;（四）影像学检查- X线检查 ;（四）影像学检查 –B超;; ;;;;（四）影像学检查- CT/MRI;;（四）影像学检查 –ECT;（四）影像学检查-PET;（五）内镜检查; 1.细胞学检查：取材方便，准确性稍差。 2.组织学检查：准确，应在治疗前短期内或术中进行。;（六）病理学检查;;分期（Stage) -国际抗癌联盟（UICC） ;肿瘤的分期诊断;T分期;N分期;M分期;;肿瘤的三级预防;预防-1/3 can be prevented,1/3 cured, 1/3 relieved ;癌症的十种警告信号;癌症三级止痛阶梯治疗方案：;;1、手术治疗 2、抗癌药物疗法（化疗） 3、放射疗法（放疗） 4、生物治疗 5、中医中药治疗 6、随访;治疗原则;癌症治疗的理念变化;治 疗;（一）手术治疗;（一）手术治疗;（一）手术治疗;（一）手术治疗;（一）手术治疗;（一）手术治疗;（二）化学治疗;（二）化学治疗;（二）化学治疗;（二）化学治疗;增殖周期 ;（二）化学治疗;（二）化学治疗;（二）化学治疗;放射源：（1）光子类 （2）粒子类 应用方法：（1）外照射（多种治疗机） （2）内照射（镭针）;内照射（后装） ;放疗技术： 1、远距离治疗：（外照射）最常用 2、近距离治疗：（腔内/组织间放疗） 3、立体定向放射外科：Ｘ刀、γ刀 4、适形放疗：;（三）放射疗法;（三）放射疗法;（三）放射疗法;免疫治疗 （1）非特异性免疫疗法：接种卡介苗、短小棒状杆菌、麻疹疫苗等主动免疫。注射转移因子、干扰素、胸腺肽、白介素治疗。 （2）特异性免疫疗法：接种自身或异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸等。 基因治疗;（五）中医中药治疗;肿瘤的准确诊断与治疗;预 后;（六）随 访;（六）随 访;（六）随 访;;体表肿瘤;一、皮肤乳头状瘤;乳头状疣 ;老