[地表排水]站场排水检验批质量验收记录表（已完成）.docxVIP

新建兴国至泉州铁路宁化至泉州段工程 站场排水检验批质量验收记录表 [地表排水]单位工程名称 DK436+729.2～DK436+890区间路基 分部工程名称 地表排水 分项工程名称 站场排水 验收部位 用来做检验批模板连续每 连续每100m做一份检验批 施 工 单 位 中铁十二局集团有限公司兴泉铁路宁泉段8标项目经理部 项目负责人 胡忠义 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》(TB 10414-2018) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 土工合成材料进场验收 第12.1.7条第4.7.7～ 4.7.15 条 采用XX土工材料，质量证明文件一份，编号：XXXXX；符合验标要求。 2 地表及站场排水设置平面位置与纵坡 第12.1.14条 地表与站场的排水位置符合设计要求，纵坡X%，与实际地形相协调，排水通畅，无反坡，符合验标要求。 3 泄水孔设置位置、布置形式、尺寸、数量 第12.1.15条 泄水孔位置设置在XX处，采用ΦXXcmPVC管，间距XXm，共设XX个，符合设计要求。 4 站场内各种集水、检查井的位置、型号、规格 第12.1.16条 集水、检查井的位置、型号、规格符合设计要求。 5 排水沟、槽的沟底基础质量、沉降缝设置 第12.1.17条 沟底基础密实牢固，沟身铺砌完整，沉降省设置在XX处，符合设计要求。 6 沉降缝(伸缩缝)的位置及塞封质量 第12.1.18条 沉降缝设置在XX处，填缝密实，符合验标要求。 7 地表及站场排水设施迎水侧沟壁 第12.1.19条 侧沟与地面齐平，沟顶与地面顺接，符合验标要求。 一般项目 1 铺砌背后及顶部与地面之间的填塞；沟（槽）的底和边应平顺整齐 第12.1.20条 铺砌背后及顶面与地面填塞密实，沟底、沟边平顺整齐，符合验标要求。 施工作业 责任人员登记 施工单位检查结果 专职质量检查员 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师 年 月 日