内科护理学重点2.doc

最新资料推荐 内科护理学重点1 肺炎分类： 按病因分类1细菌性肺炎2非典型病原体所致肺炎3病毒性 肺炎4真菌性肺炎5其他病原体所致肺炎 6理化因素所致的肺 炎。 按患病环境和宿主状态分类 1社区获得性肺炎2医院获得性 肺炎。 按解剖分类1大叶性肺炎2小叶性肺炎3间质性肺炎。 肺炎的治疗： 抗感染治疗是最主要环节。 引起支气管哮喘的环境因素： 1、 吸入性变应原： 尘螨，花粉，真菌，动物毛屑，二氧化硫，氨气。 2、 感染： 细菌，病毒，原虫，寄生虫。 3、 食物： 鱼虾蟹蛋牛奶。 4、 药物： 普奈洛尔（心得安）阿司匹林 5、气候改变，运动，妊娠。 支气管哮喘典型症状： 发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷咳嗽伴哮史鸣音。 在夜间及凌晨发作和加重是特征之一 咳痰： 红色或棕红色： 肺结核、肺癌、肺梗死出血；铁锈色痰： 肺炎球菌肺炎；红褐色或巧克力色： 阿米巴脓肿；粉红色泡沫痰： 急性肺水肿；砖红色胶冻样痰或带血液者： 克雷白杆菌肺炎；灰黑色或暗灰色： 各种肺尘埃沉着病或慢支；痰有恶臭： 厌氧菌感染。 咯血： 喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。 分为： 痰中带血，少量： 少于100ML/D,中等： 100-500，大量： 大于500或1次大于300。 肺炎链球菌肺炎临床表现： 1、症状： 典型表现为起病急骤，畏寒或寒战高热，体温可在数小时内达 39-40，呈稽留热，或高峰在下午或傍晚。 患侧胸痛明显放射至肩部取患侧卧位。 最新资料推荐 24-48H 后痰呈铁锈色。 2、 体征： 急性病容，严重者发绀，心动过速，心律不齐。 早期无明显异常体征。 肺实变时触觉语颤增强，叩诊为浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸 音或管样呼吸音等实变体征。 消散期闻及湿啰音。 3、 并发症： 严重时感染性休克。 尤其是老年人，高热胸痛咳嗽症状不明显。 并发胸膜炎时多为浆液纤维蛋白性渗出液；呼吸音减低和语颤降 低多提示胸腔积液，偶可发脓胸。 肺脓肿，脑膜炎，关节炎。 诊断要点： 寒战，高热，胸痛，铁锈色痰，鼻唇疱疹等典型症状和肺实变体 征，结合胸部X线。 病原菌检测是确诊的主要依据。 治疗： 首选青霉素G。 肺炎支原体肺炎。 肺炎支原体肺炎治疗首选药物为大环内酯类抗生素。 葡萄球菌肺炎: 病因与发病机制： 金葡菌致病力最强，是化脓性感染最主要原因。 临床表现： 痰液多呈脓性，脓血性，毒血症状明显。 诊断要点： 白细胞计数增高，中性粒 C比例增加，核左移。 治疗要点： 原则是早期清除原发病灶，强有力抗感染治疗，加强支持疗法， 预防并发症。 首选青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠，头孢 咲辛钠等。 联合氨基糖苷类增强疗效。 肺结核： 抵抗力强： 将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法。 肺结核的传播： 飞沫传播。 传染源是痰中带菌的肺结核病人，尤其是末经治疗者。 结核的基本病理变化是炎性渗出，增生和干酪性坏死，以破坏 与修复同时进行为特点