放射科质量管控制度.pdf

精品 word 文档 值得下载 值得拥有 广元市中医医院放射科质量管理制度 （一）放射科医疗质量管理制度 1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意 识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。 2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。 3.成立由科主任领导的，包括诊断、 CT 及技术组人员组成的医疗 质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。 4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断 报告的书写。 5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进 行讲评。 6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。 7. 明确各级人员的岗位职责，严格 三基“ ”培训，定期进行考核。 8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。 （二）放射科质量管理控制小组 组长：文 勇 诊断组：张 勇 CT 组：何 平 技术组：张桦森 侯平 质检员：何 平 （三）放射科医疗质量管理小组职责 1.放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量 管理委员会领导下开展工作，并对其负责。 2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及 措施。 3.建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管 理目标和工作计划并组织实施。 精品 word 文档 值得下载 值得拥有 精品 word 文档 值得下载 值得拥有 4.定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题 及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。 5.对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。 6.负责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业 素质和业务水平。 7.负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。 （四）放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则 根据卫生部《放射诊疗管理规定》、《临床技术操作规范》的有关 精神，结合本科室实际情况，科室成立质量保证管理小组，制定《放射 科质量保证方案、质量管理目标及实施细节》。 一．建立质量管理目标：提高影像专业技术和管理水平，获得最佳 影像质量，减少放射剂量，为临床诊断提供准确依据，达到代价 —危害 —利益三方面的最优化。 1.提高各级影像专业技术水平； 2.改善影像科各专业人员间的关系，全面进行质量管理； 3.建立各种设备、各项指标的标准和评价方式，为影像诊断质量的 提高作出更客观、正确的决策； 4.通过代价 —危害 —利益分析，以经营的观点管理放射科。 二.放射科 “X射线防护与诊断质量保证管理小组 ”（下称管理小组） 负责制定质量保证管理制度和实施细则， 负责科室质量控制和日常的质 量管理工作。 三.管理小组以下列法规和文件为依据和准则， 进行质量控制管理和 放射防护管理工作。 包括 《医用X 射线诊断放射卫生防护及影像质量保 证管理规定》、《临床技术操作规范》、《放射诊疗管理规定》、《儿 童 X 射线放射诊断卫生防护标准》、《育龄妇女和孕妇的 X 线检查放 射卫生防护标准》；以及省、市卫生行政部门为贯彻执行以上法规而做 出的有关规定和实施细则，同时认真执行医院的有关规