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第九章 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎 (infective endocarditis ，IE) 为心脏内膜表面的微 生物感染，伴赘生物形成。 赘生物为大小不等、形状不一的血小板和 纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。 瓣膜为最常受累部位， 但感染也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜。而动静脉瘘、动 脉瘘（如动脉导管未闭）或主动脉缩窄处的感染虽属动脉内膜炎，但 临床与病理均类似于感染性心内膜炎。根据病程分为急性和亚急性， 急性感染性心内膜炎特征：①中毒症状明显；②病程进展迅速，数天 至数周引起瓣膜破坏； ③感染迁移多见； ④病原体主要为金黄色葡萄 球菌。亚急性感染性心内膜炎特征：①中毒症状轻；②病程数周至数 月；③感染迁移少见； ④病原体以草绿色链球菌多见， 其次为肠球菌。 感染性心内膜炎又可分为自体瓣膜、 人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜 炎。 第一节 自体瓣膜心内膜炎 【病因】 链 球 菌 和 葡 萄 球 菌 分 别 占 自体 瓣 膜 心 内 膜 炎 (native valve endocarditis)