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【MeiWei_81重点借鉴文档】 医务科医政管理手册 （一）医务科工作制度 1、在院长及分管院领导的领导下，根据国家法律、政策及医院 发展规划相关管理制度具体组织实施医疗工作，实施医疗业务管理。 2、拟定全院医疗业务发展规划，工作计划，报院领导批准后， 认真组织实施，定期督促检查，及时总结分析。 3、定期或不定期深入临床、医技科室督促、检查医疗法规、制 度，规章执行情况，规范医疗行为，采取有效措施，提高医疗质量， 保证医疗安全。 4、负责组织院内外重大抢救及会诊，负责安排对基层医疗业务 技术指导及会诊工作。 5、督促临床安全用药，督促药品、器械的供应、使用，经常检 查确保质量。 6、负责对医疗事故争论进行调查处理，负责接待病员方的来信 来访及医疗咨询。 7、协调全院临床、医技科室中的医疗问题。 8、协助职工培训部和技术科技部加强对医务人员的三基培训及 技术考核工作。 9、负责接待病员方、律师、公检法等对医疗文件资料的查阅、 复印工作。 10、完成上级部门及院领导安排的其他工作。 （二）院领导专题研究医疗质量、医疗安全工作制度 1、为加强医疗质量管理，定期分析医疗质量、医疗安全方面的 【MeiWei_81重点借鉴文档】 【MeiWei_81重点借鉴文档】 突出问题，查找隐患，堵塞漏洞，持续改进医疗质量，保障医疗安全， 制定本制度。 2、专题研究内容： ⑴贯彻落实医疗卫生法律、法规、规章中我院存在的问题； ⑵建立科学的医疗质量、医疗安全管理体系； ⑶审定医疗质量、医疗安全管理的方案、重要制度、规章、规范； ⑷对阶段性医疗质量运行情况进行分析，包括病历、处方； ⑸分析医疗纠纷、差错事故产生的主要原因，确定解决的办法。 3、时间安排：原则上每季度召开一次会议，时间为每季度末月 中旬。特殊情况下，院长直接安排或医疗质量管理委员会建议，经院 长同意后临时动议。 4、专题会议题的确定由相关科室（部门）报告，经医务科提出 初步意见，交医疗质量管理委员会审查或由医疗质量管理委员会提 出，报常务副院长同意后安排。 5、专题会议由院长主持，或委托业务副院长主持，院级领导、 医疗质量管理委员会、医疗、护理、技术科教部等相关部门和有关临 床、医技科室主任（护士长）参加，院长办公室、医务科做好记录。 6、专题会议由医务科负责安排，院长办公室协助。 7、专题会议决定事项形成会议纪要或工作简报，由医务科草拟， 经院长签字后印发相关部门（科室）执行。 8、医务科及时会同有关部门认真检查会议通报问题的落实情况， 形成文字记录。 （三）医疗质量监督管理办公室工作制度 1、在院长、分管院领导的领导下，按照国家医疗法规、规程、 【MeiWei_81重点借鉴文档】 【MeiWei_81重点借鉴文档】 质量标准和医院相关制度实施全院医疗质量监督、控制及管理。 2、结合医院实际，组织制定医院医疗质量指标，监控措施，考 核及奖惩办法，并督促落到实处。 3、经常深入科室检查、指导，监控医疗质量，定期进行质量考 核和分析，提出改进和指导意见，确保各项医疗质量指标符合国家标 准及要求。 4、坚持检查、指导、督促病历书写质量，定期组织全院病历质 量评审，促进病历书写质量的提高。 5、随时做好医疗工作来信来访、投诉和医疗咨询工作。 6、负责对医疗差错、纠纷或医疗事故及争议的调解、处理，做 到有错必纠。 （四）医疗事故争议鉴定工作制度 1、在本院发生医疗纠纷，而患者不愿申请医学会的医疗事故鉴 定的，由医院的医疗事故鉴定小组进行鉴定，其鉴定结果作为医疗纠 纷解决的依据。 2、鉴定人员必须遵循、公平、公正、客观的原则，坚持实事求 是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。 3、鉴定工作前，鉴定人员对受理的鉴定材料要认真审查，材料 要完整、符合层次及时限要求。 4、