右美托咪定ICU应用（精品课件）.pptVIP

2021/8/23 * * * 2021/8/23 专业 课件 右美托咪定的用法用量推荐 右美托咪定配泵剂量表 右美托咪定配药方法：200ug/2ml一支稀释到48毫升生理盐水中，形成50ml右美托咪定溶液用。负荷量和维持量均需泵注。 右美负荷量给药方法 右美维持量给药方法 推荐剂量：1ug/kg/10min 推荐剂量：0.2-0.7ug/kg/h 实际滴定剂量 1ug/kg/10min 0.5ug/kg/10min 实际滴定剂量 低剂量组 0.4ug/kg/h 高剂量组 体重 ml/h ml/h 体重 ml/h ml/h ml/h 45kg 67.50 33.75 45kg 2.25 4.50 7.88 50kg 75.00 37.50 50kg 2.50 5.00 8.75 55kg 82.50 41.25 55kg 2.75 5.50 9.63 60kg 90.00 45.00 60kg 3.00 6.00 10.50 65kg 97.50 48.75 65kg 3.25 6.50 11.38 70kg 105.00 52.50 70kg 3.50 7.00 12.25 75kg 112.50 56.25 75kg 3.75 7.50 13.13 80kg 120.00 60.00 80kg 4.00 8.00 14.00 85kg 127.50 63.75 85kg 4.25 8.50 14.88 90kg 135.00 67.50 90kg 4.50 9.00 15.75 未给其他镇静药物患者，前十分钟给负荷量，十分钟后需调节到维持量；已用其他镇静药物的患者，酌情降低右美的负荷量 注：低剂量组:0.2ug/kg/h;高剂量组：0.7ug/kg/h 2021/8/23 专业 课件 最新美国危重病医学会发布的镇静、镇痛和谵妄治疗指南 对于接受机械通气的成年ICU患者，建议采用非苯二氮卓类镇静药物（异丙酚或右美托咪定）的镇静策略，其对临床预后的改善可能优于苯二氮卓类药物 (+2B) 对于有发生谵妄危险的接受机械通气治疗的成年ICU患者，与输注苯二氮卓类药物相比，输注右美托咪定可能减少谵妄的罹患率(B)。 若患者的谵妄与酒精或苯二氮卓类药物戒断无关，建议采用持续IV输注右美托咪定而非苯二氮卓类药物进行镇静治疗，以缩短谵妄持续时间(+2B)。 2021/8/23 专业 课件 同时具有镇静、抗焦虑和镇痛作用 产生自然拟睡眠状态 减少麻醉药和镇痛药物的需要量 呼吸抑制轻微 减少异常心动过速、血压增高的发生 减少寒战 降低氧消耗和氧需求 对器官功能具有一定保护功能 总 结 2021/8/23 专业 课件 2021/8/23 专业 课件 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 谢谢大家 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 谢谢大家 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 谢谢大家 * * 临床常用的异丙酚、咪唑安定、吗啡、芬太尼等镇静镇痛在大多数患者中是成功的。但仍存在呼吸抑制、循环抑制、过度镇静等问题。 * * 常用镇痛药物的不足：例如吗啡：呼吸抑制；低血压；组胺释放作用可能使敏感患者发生支气管痉挛，故有支气管哮喘病史的患者宜避免应用；奥狄括约肌痉挛；恶心 、呕吐，胃肠蠕动减弱导致便秘；大剂量吗