营养缺乏病概述 PPT.pptxVIP

营养缺乏病概述营养缺乏症 是人体由于摄入营养素不足如维生素缺乏、蛋白质缺乏、微量元素不足而引起各种疾病症状。 近年来,由于营养素的功能性检查日趋完备,各种营养缺乏已受到重视。特别注意的是,人体在不同的发育时期对营养的需要量是不同的,有时相当敏感,假如供给不足或不合理,将特别容易导致各种营养缺乏症。几种严重的营养缺乏症:A 依照疾病缺乏因素分类1、缺铁性贫血2、钙缺乏症3、锌缺乏症4、硒缺乏症5、/view/24022.htm碘缺乏症6、缺少维生素A、D、B族7、蛋白质营养不良等。B 依照人群分:儿童营养缺乏病;青少年营养缺乏病;成人营养缺乏病;老年人营养缺乏病;C 按发生原因分:原发性营养缺乏病、继发性营养缺乏病。 一、病 因1、营养素的摄入不足 社会因素:灾害战争习惯性偏食:流行偏 食:原发精白米面丢弃米汤脚气病食物加工蔬菜先切后洗,烫漂捞挤食欲不振、昏迷、精神失常或神经性厌食、口腔及颔面手术后、食道癌、贲门癌继发 鼻饲或静脉营养补给量不能满足患者需要鼻饲病因 1)腹泻、胰腺功能不足:消化道广泛性吸收不良2)胃及十二指肠或回肠切除:部分小肠吸收不良3)药物:阻止营养素吸收或影响其代谢4)先天性缺陷:如先天VB12吸收不良5)营养素之间不平衡:膳食纤维、铁与锌(如摄入膳食纤维过多,可影响无机盐的吸收;膳食中的铁与锌需保持一定比例,如一方过高,会影响另一方的吸收)2、营养素的吸收不良 病因 3、营养素的利用减少 1)肝脏疾病:因为营养不能在肝脏进行必要的变化,且肝脏也不能储存营养素。使营养素的利用率或储备能力下降,肝硬化时常合并维生素A、B6、B12、叶酸的储存减少而出现缺乏。2)尿毒症:肾脏不能使25-羟胆骨化醇转变为活性形式的1,25二羟胆骨化醇,导致肠道吸收钙的障碍。体循环肺循环病因 3)有的是由于其性质是营养素的拮抗剂:故在作为药物 使用时可抑制营养素的功用,如抗肿瘤药脱氧吡哆醇 是维生素B6的同系物,能抑制需要维生素B6的酶系。4)有少数也估计是遗传性疾病引起的利用有缺陷:如维 生素B6的遗传性缺陷是由于酶蛋白的缺陷而影响与辅 酶的结合,表现出婴儿惊厥、贫血、高胱氨酸尿等维 生素B6反应性疾病。病因 4、营养素的损耗增加1)长期发热、代谢机能亢进、癌症及其它消耗性疾病:如 糖尿病、结核病、甲亢均明显地增加体内各种物质的消耗。2)创伤、大手术、大面积烧伤:促使组织分解代谢加剧的 情况使大量氮从尿中及创面丢失,代谢率也显著增加。3)消化道瘘、肾脏病:是蛋白质损耗较大并容易发生营养 缺乏的疾病。病因 4)放疗或化疗:造成的营养素损耗及蛋白质合成障碍,常 使病人的周身情况变得虚弱而不能坚持,影响治疗效果5)寄生虫疾病:在第三世界比较普遍,营养缺乏的原因与 寄生虫感染引起的营养素损耗增加有关。6)长期的慢性失血:也是应该及时治疗而防止导致营养缺 乏的疾病。病因 5、营养素的需要增加1)妊娠:如细胞分裂时核酸合成增加,其中叶酸是必不可 少的营养素,因而在妊娠的初期必须增加叶酸需要量以 习惯胎儿组织生长发育的需要。 到妊娠后期胎儿成熟,体内要有一定的营养素储备,此时母体对蛋白质的需要量必定增加,如营养供给不足则使胎儿生长缓慢,骨骼或脑的成熟过程估计发生障碍。妊娠病因 2)授乳:乳母为了保证乳汁的分泌量与其营养成分,各种 营养素的需要量都有明显增加。此时假如有营养素吸收 不良、利用减少与损耗增加的情况,则更容易发生营养 缺乏。因此,关于这一类患者,更要注意营养缺乏病的 防治。3)在/subview/18696/5038043.htm青春期对热量的需要达到了高峰,比如一个13岁的男孩每天需要的热能为2400卡,女孩为2300卡。这些热量相当于大约1斤到1、2斤的粮食,1斤左右的蔬菜,半两到1两的豆类及其制品,再有半两的肉,半两的蛋与半两的鱼,全部加起来所产生的热量总与。6、营养素消耗与排泄增加 吸收过量,会增加排泄,返流可丢失无机盐(锌、铜、钙、镁);出血,如胃与十二指肠溃疡、肿瘤、寄生虫、腹泻、月经过多、分娩、肾外伤、血吸虫病均可加速缺铁性贫血; 药物介导、铜过量、损伤、发热、疟疾导致血红蛋白尿(是另一铁经肾丢失的途径)。如:蛋白尿;出汗过多,多尿(低钠血症); 强迫喝水(狗试验),利尿剂;严重的外伤、高热、脓毒血症等引起氮的丢失;急性损伤期可导致VA丢失;哺乳是营养丢失的另一途径。7、营养素破坏增加 VB1,VC在酸性环境中稳定;VC在PH=7、95的胃液中,3hr 65%破坏;VB1 在PH=1、5~3、0的胃液中,在37℃保温16小时仍特别稳定,若有胆盐与胰液破坏程度可达50%~90%。8、饮食因素 营养素相互制约:甘蓝族蔬菜含有干扰碘吸收的物质;未精制的谷物成分、膳食纤维、肌醇六磷酸、植酸等,限制了带电荷离子铁、