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现行公立医院会计管理问题及对策 摘要医院会计要充分发挥其管理职能，从简单的核算中 脱离出来，要注重医院信息的分析，及时为领导决策提供依 据，参与到医院的决策中来，为医院的成本核算、经济分配 制定公平合理的政策，充分调动员工的生产积极性。 关键词医院；会计管理；问题；对策 一、加强公立医院会计核算的重要性 医院会计是应用于我国各级各类医院的一种专业会计， 是以货币计量为主要形式，对医院在开展医疗服务活动中所 发生的经济业务，连续、系统地进行核算、反映和监督，医 院会计的实质是一种管理活动。医院会计要实现会计管理的 职能，首先要掌握医院经济活动的情况，同时还要根据医院 的实际情况，制定相应的管理目标，并对医院在开展医疗服 务过程中的实际业绩与事先预订的目标进行必要的对比，借 以检查医院在开展医疗服务活动中，其经济活动的绩效及其 合法性，保护医院财产安全与使用效率，更好地为发挥公立 医院的特殊作用服务。 是确保国家财产安全的前提 会计核算是会计的一项基本职能，一个单位会计核算工 作的好坏，直接影响着单位的经济效益。在我国公立医院中, 普遍存在效益不高、经营理念落后、资源配置不合理及浪费 严重等问题。在很大程度上与公立医院会计核算和经营管理 的脱节密切相关，会计核算不完整、不正确、不及时，造成 了医院一些国有资产的流失，使医院收入分配缺乏有说服力 的凭据，进而乱分配，出现诸如过度分配问题、苦乐不均问 题等。因此，要管好医院，增强医院的综合能力及可持续发 展能力，就必须认真加强对医院的经营管理，尤其应重视会 计核算在医院经营管理中的作用。正确、全面的反映医院财 产物质的增减变化，保护好医院的财产物质，并充分发挥好 医院财产物质的作用。医院现金收支比较频繁，大医院的流 量非常大，环节比较多，不容易控制。医院要对一切货币资 金的收支、财产物质的进出、移动，进行认真的审核、填制 会计凭证，并据以登记帐簿。对未经批准或不符合制度、法 规规定，擅自变卖、转让、拆除、外借、赠送、超领超报医 院财产物质的应严加制止。对于财产物质保管不善，损坏丢 失、霉烂变质，应采取相应措施予以改进，以维护会计法规 的严肃性和医院财产物质的安全完整。 是确保公平分配的重要依据 在深化用人制度、绩效考核和激励机制改革中，要贯彻 按劳分配和按生产要素分配，效率优先、兼顾公平的分配原 则，既要提倡奉献精神，又要落实政策；既要反对平均主义, 又要防止收入差距悬殊。医院的分配政策直接影响着生产的 发展状况，同时也与每位员工的直接经济利益挂钩。分配政 策的好坏直接影响医院的发展状况，分配政策的合理与否， 要看它能否有效的提高医院的经济效益和社会效益，是否能 调动员工的生产积极性。选择什么样的分配体制是大多数医 院经常思考的问题。分配水平定得太高可能使医院难以承 受；定得太低，又可能对人才的吸引、稳定不利，对员工的 激励作用不够，以致影响工作效率。这就要求会计人员对医 院的成本核算要细化，要对医院进行全成本核算，把成本直 接算到个人，努力使职工的投入”与回报”相对应。 是充分发挥公立医院职能的重要条件 随着医疗市场的发展、医院管理体制的改革、医疗保障 体系的建立、医院分类管理的实施，医疗市场的竞争必将日 趋激烈，医院若想在医疗市场竞争中立于不败之地，就必须 熟悉并掌握医疗市场的变化，以及充分了解医院自身的状 况，做到知己知彼，以便在医院的运营过程中作出正确的决 策，必须充分了解有关医院管理的各种信息。而医院会计可 以用各种专门的方法，将医院的信息进行加工处理、分析比 较，使之成为符合医院管理要求的信息资料，为医院的决策 提供服务。例如：医疗成本信息是医院会计信息中最重要的 信息之一，医院利用医疗成本信息，可以合理地配置医疗资 源，可以确立合理的医疗收费价格水平。同时，也可以利用 成本信息来改善医院的医疗服务活动，提高医院的工作效 率，降低医疗成本，从而降低病人的医疗费用。我们也可以 利用会计信息，对医院可能发生和实际已经发生的各种费用 进行对比分析，使医院能对经济活动的过程进行事前、事中 的控制，把实际与计划的偏差进行分析，找出原因，以确保 医院医疗服务活动的正常运转。 二、公立医院会计管理的主要问题 对经营管理和成本核算不够重视 现行许多医院经营管理上的共同缺陷是：过分的强调医 院的收入增长，而对成本核算与控制却强调得不够。医院运 营的各个渠道都包涵着成本的管理和控制的要求，医院的经 济核算强调的就是如何从病人的角度出发节约成本，降低费 用。影响医院经济效益高低的决定性因素是成本核算与控 制。许多时候，医院按计划给各科室下达了成本控制指标， 但实际运用起来难度比较大，一些费用的流通环节分散在各 部门，而部门与部门之间的管理与衔接、计划与实际存在着 脱节的现象，同时还存在着一些不