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精品文档 监-4 排水沟 报验申请表 工程名称：中兴村特色村寨改造工程一标段 致：牡丹江市宏达工程建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了 排水沟 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收。 附件： 1、隐蔽工程检测验收记录 2、排水沟施工检验批质量验收记录 3、水准测量记录表 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构（章） 总/ 专业监理工程师 日 期 精品文档 精品文档 隐蔽工程检查验收记录 单位工程名称 中兴村特色村寨改造工程一标段 建设单位 牡丹江市西安区海南乡人民政府 牡丹江市宏达工程建设监理有限责 监理单位 施工单位 河南锦达建设有限公司 任公司 分部 设计单位 牡丹江市建筑设计研究院有限公司 分项名称 排水沟 附属构筑物 名称 一、 二、验收部位： 主道东西方向边沟段两侧排水沟。 三、 四、隐检依据： 1 标施工设计图道路工程边排水沟大样图，及有关国家现行标准等。 三、验收内容及自检情况： 验 （一）主控项目： 1、矩形槽 600*600mm，有合格证； 收 内 容 （二）一般项目： 1 水沟外观，沟底应平顺、无反坡凹兜，边墙应平整直顺。槽与槽连接 及 自 之间用密封胶条密封，与排水构筑物衔接顺畅； 2 、沟断面尺寸、沟底高程、墙面平整度、边线直 检 顺度均满足设计要求。 情 况 具体检测项目及数据见： “排水沟施工检验批质量验收记录表” 。 四、自检结论： 经检验，该检验批符合《城镇道路工程施工与质量验收规范》 （CJJ2-2008）的规定和设计图纸 要求，评定合格。 检 查 验 收 意 见 检查人： 检查日期： 年 月 日 处理 情况 及结 论 复查人： 复查日期： 年 月 日 精品文档 精品文档 施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位 设 计 单 位 项目技术负责人： 专业监理工程师： 项目现场负责人： 现场负责人： 质检员： 年 月 日 年 月 日 年 月