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- 2021-09-04 发布于境外
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焦虑症 , 焦虑症的症状 , 焦虑症治疗【专业知识】
疾病简介
焦虑性神经症 ( 简称焦虑症 ) 。是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观
对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情, 还有植物神经症状和肌肉紧张, 以及运动性不
安。本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式。
疾病病因
一、遗传。
二、生化。
对焦虑症进行的研究有:乳酸盐、神经递质、苯二氮卓受体等方面。
三、神经解剖。
四、生理。
五、心理。
精神分析理论认为,神经症状焦虑是对未认识到的危险的一种反应。
症状体征
一、症状:
焦虑症多发生于中青年群体中,诱发的因素主要与人的个性和环境有关。前者多见于那些内向、
羞怯、过于神经质的人,后者常与激烈竞争、超负荷工作、长期脑力劳动、人际关系紧张等密切相
关。亦有部分患者诱因不典型。临床上医师常把焦虑症分成急性焦虑和慢性焦虑两类。
1、急性焦虑:主要表现为惊恐样发作,在夜间睡梦中多发生,有濒死的感觉。患者心脏剧烈地跳
动,胸口憋闷,喉头有堵塞感和呼吸困难。由惊恐引起的过度呼吸造成呼吸性碱中毒 ( 二氧化碳呼
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出过多导致血液偏碱性 ) ,又会诱发四肢麻木、口周发麻、面色苍白、腹部坠胀等,进一步加重患
者的恐惧,使患者精神崩溃。 这类患者就诊时往往情绪激动、紧张不安, 常给医师一种心血管疾病
发作的假象。 一般急性焦虑发作持续几分钟或数小时, 当发作过后或适当治疗后, 症状可以缓解或
消失。
2、慢性焦虑:急性焦虑常在慢性焦虑的背景上产生,但更多患者主要表现为慢性焦虑的症状。一
般慢性焦虑的典型表现为五大症状, 即心慌、疲惫、神经质、 气急和胸痛。 此外还有紧张、 出冷汗、
晕厥、嗳气、恶心、腹胀、便秘、阳痿、尿频急等,有时很难与神经衰弱或其他专科疾病相区分,
故需要医师对病情有全面细致的了解, 以免误诊。有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾
病,像心电图、 X 线胸片、消化道造影、胃镜等可以帮助医师查出疾病。不过,焦虑症的主观症状
虽然严重,但客观休征却是很轻或阴性。
二、体征:
恐惧发作并非躯体疾病所致,不伴有精神分裂症、情感性障碍或其他神经症性疾病。
三、诊断标准:
广泛性焦虑症:过分的焦虑持续时间在半年以上,并伴有运动性不安,植物神经功能亢进和过分
警惕等躯体症状至少 4 项 ; 且焦虑并非器质性疾病引起。
惊恐发作:一个月内至少有惊恐发作 3 次,每次发作不超过 2 小时,且明显影响日常活动 ; 这种发
作并非由躯体疾病所致,也不伴有精神分裂症、情感障碍或其他神经症性疾病。
家属提供的患者病史(患病的时间,不好的表现等) 、精神检查(通过和患者交谈得出检查结果) 、
体格检查、量表测查、实验室的辅助检查等。
用药治疗
一、西医
药物治疗对该病有明显疗效,但心理治疗有减轻焦虑的作用,一般应在药物控制焦虑的基础上适
当配合心理治疗。
一、药物治疗
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(1) 三环类抗抑郁剂:以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果较好,开始剂量宜小,如丙咪嗪可从每天 12.5mg
睡前一次开始,隔天增加 12.5mg,直到 300mg,一般治疗剂量 150mg,个别需用至 300mg以上。
(2) 苯二氮蕈类:以阿普唑仑疗效最好;其次,氯酯安定、氢羟安定、舒乐安定、安定等也有较好
的作用。阿普唑可用 0.4 ~0.8mg 3 次/d 。
(3)B- 肾上腺受体阻滞剂,心得安可用于减轻病人植物神经亢进症状。
(4) 丁螺环酮对广泛性焦虑疗效好,无嗜睡等副作用。
二、心理治疗 :
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