(三)血常规检验的质量控制流程.pdfVIP

血常规检验的质量控制流程 1 目标 使血常规检验的受到全程质量控制，确保检测结果准确性。 2 质量控制 血常规检验质量控制分为：分析前、分析中和分析后 3 个方面。 2.1 血常规检验分析前的质量控制 2.1.1 检验单的申请：检验申请单中应包含足够的信息 , 如患者的姓 名、年龄、性别、住院科室、床号、疾病的诊断 , 可能干扰实验结果 的服药史、特殊的病理变化 , 与血常规检验有关的既往史等患者信 息 , 以便检验人员查对。 申请的检验项目应准确无误 , 如需特殊检验 应注明。 2.1.2 患者的准备：许多生理因素可引起血细胞数的改变 , 如剧烈运 动、饱餐、饥饿、紧张等 , 常使白细胞数增加 , 所以在采血前应尽量 避免这些生理因素的影响。 在采血前患者应把自己的生理状态、 病理 状态告知医生 , 以便确定最佳的采血时间。 2.1.3 标本的制备：高质量的标本是保证检验结果准确、 可靠的前提 , 其最基本的要求是保证血液标本中各项细胞形态的完整。 2.1.4 标本的采集 2.1.4.1 详见《检验科标本采集手册》 2.1.4.2 抗凝剂：血常规标本必须经抗凝剂抗凝处理。 2.1.4.3 标本采集后，立即将抗凝标本轻轻 180 度混匀 8-10 次。最 后再次核对病人姓名和号码。 2.1.5 标本的运输和储存：采血完成后应尽快检测， , 尽量减少运输 和储存的时间。 因为标本储存过程中 , 血细胞的代谢活动、 蒸发作用 和升华作用、化学反应、微生物降解等因素会直接影响标本的质量。 如不能及时送检的标本，应在 4-8 ℃低温保存，但不要超过 4 小时。 3 血常规检验分析中的质量控制 3.1 测定时间对标本的影响 3.1.1 标本取好后 , 放置的时间长短会对标本的质量产生影响。有研 究表明 , 用 EDTA 抗凝的静脉血标本 , 在标本收集后的 8h 内( 室温 ) 检测 , 可以得到最佳的检测结果。白细胞分类可稳定 6 ～8h , 但 2h 后粒细胞形态即有变化 , 故做镜检分类者应及早分血片。 如果不需要 血小板和白细胞分类的准确数据 , 则标本可以在 2 ～8 ℃的条件下 保存 24h。 3.2 试剂的配套使用 用全自动血液分析仪进行血常规检验时 , 最好用全自动血液分析仪 的原装配套试剂 , 如果条件不允许 , 也要选择和溶血素配套的稀释 液。其中溶血素的选择很关键 , 它直接影响到血细胞的检验质量。 溶 血素的质量不好 , 可以造成溶血不完全 , 使未溶解的红细胞计数到 白细胞中 , 造成白细胞数假性增高 , 血红蛋白测定偏低。 另外 , 也可 能会使白细胞明显变形 , 使白细胞直方图异常 , 白细胞分类计数结 果不准确 , 甚至不能进行分类计数。 3.3 仪器的校准 3.3.1 仪器安放于远离电磁干扰源、热源的位置，实验台稳固，工作 环境清洁，注意通风、防潮、防止日光直